Tratamiento – Fisura anal

Medicamentos

Hay una serie de medicamentos diferentes que su médico de cabecera puede recomendar para ayudar a reducir sus síntomas y permitir que su fisura anal se cure.

Laxantes

Los laxantes son un tipo de medicamento que puede ayudarle a hacer caca con más facilidad.

A los adultos con fisura anal se les suele recetar comprimidos o gránulos de laxante de volumen. Éstos ayudan a que la caca retenga líquido, haciéndola más suave y menos propensa a secarse.

A los niños con fisura anal se les suele recetar una solución oral laxante osmótica. Este tipo de laxante actúa aumentando la cantidad de líquido en los intestinos, lo que estimula la necesidad del cuerpo de hacer caca.

Su médico de cabecera puede recomendarle que empiece el tratamiento con una dosis baja y que la aumente gradualmente cada pocos días hasta que pueda hacer caca blanda cada 1 ó 2 días.

Analgésicos

Si experimenta un dolor ardiente prolongado después de defecar, su médico puede recomendarle que tome analgésicos comunes, como paracetamol o ibuprofeno que puede comprar en una farmacia o supermercado.

Si decide tomar estos medicamentos, asegúrese de seguir las instrucciones de dosificación que figuran en el folleto de información al paciente o en el envase.

Trinitrato de glicerilo

Si sus síntomas no mejoran en el plazo de una o dos semanas, su médico de cabecera puede recetarle un medicamento llamado trinitrato de glicerilo (GTN), una pomada que se aplica en el canal anal, normalmente dos veces al día.

El trinitrato de glicerilo actúa expandiendo los vasos sanguíneos dentro y alrededor del ano, aumentando el suministro de sangre a la fisura y ayudándola a sanar más rápidamente. También puede ayudar a reducir la presión en el canal anal, lo que debería aliviar el dolor.

Por lo general, tendrá que utilizar la pomada de NTG durante al menos 6 semanas, o hasta que su fisura haya sanado completamente.

La mayoría de las fisuras agudas (presentes durante menos de 6 semanas) sanarán con el tratamiento de NTG. Alrededor de 7 de cada 10 fisuras crónicas se curan con el tratamiento con NTG si se utiliza correctamente.

Los dolores de cabeza son un efecto secundario muy común de la pomada de NTG, que afecta hasta a la mitad de las personas que la utilizan. Algunas personas también se sienten mareadas o aturdidas después de utilizar la pomada.

La NTG no es adecuada para niños y debe utilizarse con precaución en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

Si los dolores de cabeza son un problema, reducir la cantidad de pomada que utiliza durante unos días puede ayudar. Utilizar una cantidad de pomada del tamaño de un guisante 5 ó 6 veces al día suele ser mejor que utilizar una cantidad mayor dos veces al día.

Anestésicos tópicos

Si tiene un dolor anal especialmente intenso, su médico de cabecera puede recetarle un anestésico tópico para adormecer el ano antes de defecar.

Un medicamento tópico es aquel que se frota directamente en la zona afectada. No ayuda a curar las fisuras, pero puede aliviar el dolor.

La lidocaína es el anestésico tópico más recetado para las fisuras anales. Se presenta en forma de gel o de pomada, y normalmente sólo se utiliza durante 1 ó 2 semanas, ya que la fisura debería empezar a curarse en ese tiempo.

Bloqueantes de los canales de calcio

Los bloqueantes de los canales de calcio, como el diltiazem, son un tipo de medicamento que suele utilizarse para tratar la presión arterial alta (hipertensión).

Sin embargo, los bloqueantes tópicos de los canales del calcio que se aplican directamente en el ano también han demostrado ser útiles en el tratamiento de algunas personas con fisuras anales.

Los bloqueantes tópicos de los canales del calcio actúan relajando el músculo del esfínter y aumentando el suministro de sangre a la fisura.

Los efectos secundarios pueden incluir dolores de cabeza, mareos y picor o ardor en el lugar cuando se utiliza el medicamento. Cualquier efecto secundario debería desaparecer en unos días una vez que su cuerpo se acostumbre al medicamento.

Los bloqueadores tópicos de los canales de calcio se consideran tan eficaces como la pomada de NTG para el tratamiento de las fisuras anales, y pueden recomendarse si otros medicamentos no han servido.

Al igual que con la pomada de NTG, normalmente tendrá que utilizar los bloqueadores de los canales de calcio durante al menos 6 semanas, o hasta que la fisura se haya curado por completo.

Las inyecciones de toxina botulínica

La toxina botulínica es un tratamiento relativamente nuevo para las fisuras anales. Se suele utilizar si otros medicamentos no han servido de nada. La toxina botulínica es un potente veneno que es seguro utilizar en pequeñas dosis.

Si tienes una fisura anal, se puede utilizar una inyección de la toxina para paralizar el músculo del esfínter. Esto debería impedir que el músculo tenga espasmos, ayudando a reducir el dolor y permitiendo que la fisura se cure.

No está claro exactamente la eficacia de las inyecciones de toxina botulínica para las fisuras anales, pero las investigaciones sugieren que son útiles para más de la mitad de las personas que las padecen. Es similar al tratamiento con la pomada GTN y los bloqueadores tópicos de los canales de calcio.

Los efectos de las inyecciones de toxina botulínica duran alrededor de 2 a 3 meses, lo que normalmente debería dar tiempo suficiente para que la fisura se cure.

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