Högre varicocele och hypoxi, avgörande faktorer för manlig infertilitet: vätskemekanisk analys av det försämrade testikeldränagesystemet

Varicocele anses vara en övervägande unilateral, vänstersidig sjukdom. Men eftersom manlig fertilitet bevaras med endast en frisk testikel, representerar infertilitet perforce en bilateral testikeldysfunktion. Hypotesen var att: (i) höger varicocele kan inte diagnostiseras genom palpation och har därför tidigare inte behandlats med traditionell behandling, och (ii) höger varicocele orsakar försämrad syretillförsel i den högra testikulära mikrocirkulationen, vilket leder till degeneration av könsceller. I denna studie utfördes venografier av både höger och vänster inre spermatiska vener under behandlingen av 840 infertila män med varicocele och resultaten analyserades med hjälp av verktyg från vätskemekanik. Histopatologi av den högra testikeln avslöjade stagnation av blodflödet och degenerativa förändringar som tillskrivs brist på adekvat syresättning i alla testikulära celltyper. Höger varicocele hittades hos den stora majoriteten av patienterna. Vi fann att på grund av förstörelsen av envägsklaffar produceras ett patologiskt hydrostatiskt tryck i det testikulära venösa mikrocirkulationssystemet som är ungefär fem gånger högre än normalt och överstiger det arteriolära trycket. Tryckgradienten mellan arterioler och venoler i testikelvävnaden är därför omvänd, vilket leder till ihållande hypoxi. Höger varicocele, även om den är oupptäckt, är vanlig hos infertila män med varicocele, varför endast bilateral ocklusion av de inre spermatiska venerna, inklusive de tillhörande bypassen, som eliminerar det patologiska hydrostatiska trycket, kommer att leda till att det arteriella blodflödet i den testikulära mikrocirkulationen återupptas.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.