7 effektiva kräkmedel och hur du använder dem

Många kräkmedel fungerar bäst om djuret har en liten mängd mat i magen. Om husdjuret inte har ätit under de senaste två timmarna rekommenderas ett mellanmål innan emetika administreras.1,2 Tänk på att emetika inte är effektiva om ett antiemetikum (t.ex. maropitant, ondansetron) nyligen har administrerats till patienten.2

Hundar

Här är de emetika som är effektiva för hundar:

  • Väteperoxid irriterar orofarynx och magslemhinnan. Detta är det mest rekommenderade emetikumet för djurägare som försöker framkalla kräkningar hos sin hund i hemmet.2 Användning av väteperoxidlösningar i koncentrationer som är starkare än 3 procent kan resultera i potentiella frätskador på den gastrointestinala (GI) slemhinnan.2 Potentiella biverkningar som är förknippade med användning av väteperoxid är irritation av mag-tarmkanalen (GIT), hemorragisk gastrit, gastrisk dilatation volvulus och aspirationspneumoni.2 Väteperoxid rekommenderas inte för användning hos katter eftersom det inte är ett pålitligt emetikum hos katter och cirka 25 procent av katterna utvecklar en hemorragisk gastrit sekundärt till dess användning.2
  • Apomorfinhydrokloridär ett centralt verkande emetikum som stimulerar CRTZ och snabbt leder till kräkningar.2 Detta används oftast på veterinärkliniker för att framkalla kräkningar hos hundar, men det rekommenderas inte och är inte heller effektivt hos katter.2 Biverkningar av administrering av apomorfin inkluderar långvarig kräkning och ögonirritation (när det administreras subkonjunktivalt). Den sistnämnda biverkningen kan begränsas med en noggrann spolning av den subkonjunktivala säcken.1 Apomorfin är kontraindicerat vid intag av läkemedel som kan resultera i andnings- eller CNS-depression eller vid intag av dopaminantagonistläkemedel som förhindrar kräkningar.2

(Klicka här för att fortsätta till nästa sida.)

Katter

Embrytande medel som är effektiva för katter är mer begränsade och det finns inga emetiska medel för hemmabruk som bör rekommenderas. Det enda rekommenderade emetikumet för veterinärer är:

  • Xylazin, en alfa-2 adrenerg agonist, är ett centralt verkande emetikum som är effektivt när det används till katter. Xylazin rekommenderas inte för användning hos hundar, eftersom det inte är ett effektivt emetikum.2 Potentiella biverkningar vid användning av xylazin är bland annat bradykardi, sedering, skakningar och andningsdepression. Xylazin är kontraindicerat vid läkemedelsintag som kan resultera i en förvärring eller förstärkning av dessa potentiella biverkningar.1,2 Hos patienter som uppvisar ihållande kräkningar eller överdriven sedering av xylazin kan användningen av yohimbin eller atipamezol användas för att vända effekterna.2

Alternativa dekontamineringsmetoder

Här är två alternativa metoder att överväga om induktion av kräkning är kontraindicerat för GI-dekontaminering av din patient.

  • Magsköljning rekommenderas när patienten är medvetslös, sederad, har skakningar eller kramper, samt i situationer där induktion av kräkning har varit improduktiv. Det används också vid intag av ämnen (t.ex. betong, benmjöl eller järn) som kan resultera i bezoarbildning eller vid stora intag av läkemedel som närmar sig LD50 eller den dödliga dosen för det aktuella läkemedlet.2 Magsköljning utförs när patienten är under anestesi med ett lämpligt monterat endotrakealtubus (för att förhindra aspiration) som är ordentligt fastsatt på plats. Möjliga bieffekter eller problem med magsköljning är risken för aspirationspneumoni, de risker som är förknippade med sedering av en förgiftad patient och potentiella skador på munnen, orofarynx, matstrupen eller magsäcken.2 Magsköljning bör aldrig utföras vid intag av frätande ämnen som ökar risken för magperforation, vid intag av kolväten (på grund av den höga risken för aspirationspneumoni) eller när vassa föremål har intagits.2
  • Hel tarmsköljning används för att förhindra absorption av intagna gifter genom att framkalla en flytande avföring genom administrering av stora mängder elektrolytlösning av polyetylenglykol (PEG). Hel tarmspolning måste vanligtvis fortsätta i åtta till tolv timmar tills ett klart utflöde – vätska från tjocktarmen – produceras. Hel tarmspolning används vid intag av toxiska doser av järn, läkemedel med förlängd frisättning2 eller enteriskt belagda läkemedel. Möjliga komplikationer vid hel tarmspolning är kräkningar, uppblåsthet, obehag i buken och eventuell aspirationspneumoni. Hel tarmspolning bör inte användas vid obstruktioner av främmande kroppar, ileus, perforerad tarm, chock, kräkningar eller gastrointestinala blödningar.2

(Klicka här för att fortsätta till nästa sida.)

Skadliga kräkmedel

Du bör undvika att rekommendera vissa kräkmedel till dina klienter för att ”hemma” framkalla kräkningar. Här är tre huskurer – som ofta hittas på Internet – som används utan framgång och som potentiellt kan utsätta patienten för ytterligare risk eller skada.

  • Ipecaksirap har historiskt sett rekommenderats som kräkmedel, men är inte längre standard inom human- eller veterinärmedicinen, på grund av dess kardiotoxiska potential och dess tendens att resultera i långvariga kräkningar, letargi och diarré.2
  • Digital kräkningsinduktion (t.ex. genom att använda fingret i husdjurets mun för att stimulera en kräkreflex) kan leda till skador på både patient och ägare.

  • Tvålar, senapspulver och bordssalt är inte tillförlitliga och de kan leda till ytterligare toxicitetsproblem (t.ex.t.ex. hypernatremi vid användning av salt).2

Andra överväganden

Här beskrivs hur man använder aktivt kol och katartika hos den förgiftade patienten.

  • Aktivt kol används som ett adsorbent och är huvuddelen av de flesta GI-dekontamineringar. Det kan användas samtidigt med induktion av kräkning eller magsköljning. Aktivt kol binder inte bra till vissa toxiner och krävs eller rekommenderas inte vid förgiftningar av tungmetaller, alkoholer (t.ex. etanol, etanol, etylenglykol) och xylitol2. Aktivt kol kan behöva administreras flera gånger vid intag av läkemedel med förlängd eller långvarig frisättning eller när det intagna läkemedlet genomgår enterohepatisk recirkulation i levern (t.ex. karprofen, ibuprofen).2 Aktivt kol bör inte användas i situationer där bukkirurgi eller endoskopiska utvärderingar av GIT kan behövas, om det finns tecken på tarmobstruktioner, uttorkning eller perforationer i GIT (dvs. korrosiva intag) eller vid intag av kolväten.2
  • Kathartika (t.ex. sorbitol) används för att påskynda tömningen av GIT och förkorta den tid som en giftig substans befinner sig i GIT där den kan återabsorberas.2 Katartika administreras i allmänhet tillsammans med den första dosen aktivt kol, men avbryts vid efterföljande doser av aktivt kol. Upprepade doser av katartika kan leda till hypernatremi på grund av osmolalitetsförändringar och förlust av fritt vatten i GIT. Biverkningar av katartikagivning är bland annat kräkningar, dehydrering, bukkramper, hypernatremi och eventuell hypotoni.2

(Klicka här för att fortsätta till nästa sida.)

Håll dig i minnet att det alltid är absolut nödvändigt att inhämta en fullständig toxikologisk anamnes och göra en grundlig fysisk undersökning av patienten innan du påbörjar några dekontamineringsmetoder. Detta för att säkerställa att kräkningsinduktion och administrering av aktivt kol är motiverat. Vid dekontaminering av en förgiftad patient ska lämpligt käkmedel användas. I tveksamma fall bör en veterinär eller en hjälptelefon för husdjursförgiftning alltid konsulteras före dekontaminering för att säkerställa ett positivt resultat för den förgiftade patienten.

Missa inte den relaterade artikeln: 8 frågor att ställa innan man behandlar en förgiftad patient.

  • Battaglia AM. Toxikologiska nödsituationer. I Battaglia AM, red. Small Animal Emergency and Critical Care for Veterinary Technicians, 2nd Ed. St Louis: WB Saunders, 2007, s 356-367.
  • Lee JA. Dekontaminering av den förgiftade patienten. In: Osweiler G, Hovda L, Brutlag A, Lee JA, ed. Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion: Small Animal Toxicology, 1st Ed. Iowa City: Wiley-Blackwell, 2010, s. 5-19.
  • Peterson ME. Toxikologisk sanering. In: Peterson ME, Talcott PA, ed. Small Animal Toxicology, 2nd Ed. St. Louis: Elsevier Saunders, 2006, s. 127-141.

Pet Poison Helpline, en division av SafetyCall International, är en djurgiftkontrolltjänst baserad i Minneapolis som är tillgänglig dygnet runt, sju dagar i veckan för djurägare och veterinärer som behöver hjälp med att behandla ett eventuellt förgiftat husdjur. Pet Poison Helpline är det mest kostnadseffektiva alternativet för kontroll av djurförgiftning och avgiften på 35 dollar per incident inkluderar obegränsat antal uppföljande konsultationer. Pet Poison Helpline är tillgänglig i Nordamerika genom att ringa 800-213-6680. Ytterligare information finns på www.petpoisonhelpline.com.

.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.