Varicocelul drept și hipoxia, factori cruciali în infertilitatea masculină: analiza mecanicii fluide a sistemului de drenaj testicular deficitar

Varicocelul este considerat o boală predominant unilaterală de partea stângă. Cu toate acestea, deoarece fertilitatea masculină este păstrată cu un singur testicul sănătos, infertilitatea reprezintă în mod obligatoriu o disfuncție testiculară bilaterală. S-a emis ipoteza că: (i) varicocelul drept nu poate fi diagnosticat prin palpare și, prin urmare, nu a fost tratat în trecut prin tratamentul tradițional, și (ii) varicocelul drept cauzează o afectare a aportului de oxigen în microcirculația testiculară dreaptă, ceea ce duce la degenerarea celulelor germinale. Acest studiu a efectuat venografii ale venelor spermatice interne drepte și stângi în timpul tratamentului a 840 de bărbați infertili cu varicocel și a analizat rezultatele folosind instrumente de mecanică a fluidelor. Histopatologia testiculului drept a evidențiat stagnarea fluxului sanguin și modificări degenerative atribuite lipsei de oxigenare adecvată în toate tipurile de celule testiculare. Varicocelul drept a fost găsit la marea majoritate a pacienților. Am constatat că, din cauza distrugerii valvelor unidirecționale, în sistemul microcirculator venos testicular se produce o presiune hidrostatică patologică de aproximativ cinci ori mai mare decât cea normală, depășind presiunea arteriolară. Prin urmare, gradientul de presiune dintre arteriolele și venulele din țesutul testicular este inversat, ceea ce duce la hipoxie persistentă. Varicocelul drept, deși nedetectat, este prevalent la bărbații infertili cu varicocel, prin urmare numai ocluzia bilaterală a venelor spermatice interne, inclusiv a bypass-urilor asociate, eliminând presiunea hidrostatică patologică, va duce la reluarea fluxului sanguin arterial în microcirculația testiculară.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.