Operația numărul 1 de care femeile nu'au nevoie: Histerectomia

Decizia de a face o histerectomie nu este niciodată una ușoară. Organele de reproducere sănătoase sunt esențiale pentru feminitatea unei femei, începând cu prima menstruație la pubertate, prin sarcină și naștere și terminând cu menopauza. Cu toate acestea, este a doua cea mai frecventă intervenție chirurgicală efectuată la femeile de vârstă reproductivă, după nașterea prin cezariană. Mai mult de o jumătate de milion de astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate în SUA în fiecare an, ceea ce ridică întrebarea – cum ar putea fi toate necesare?

Uterul (in)dispensabil

A fost o vreme când medicii nu se gândeau prea mult la îndepărtarea uterului, a trompelor uterine, a ovarelor, a colului uterin și a unor părți ale vaginului unei femei, în special dacă o femeie produsese deja copii sau depășise vârsta fertilă. Histerectomiile erau tratamente standard pentru orice, de la anxietate (cunoscută pe atunci sub numele de isterie) până la sângerări anormale.

Acum știm că luarea deciziei de a face o histerectomie nu trebuie luată niciodată cu ușurință. Aceasta nu numai că închide ușa către naștere, dar are și alte repercusiuni potențiale, dincolo de riscurile pe care le prezintă orice intervenție chirurgicală – sângerări, infecții, reacții la anestezie și leziuni ale organelor, nervilor și țesuturilor din apropiere. O histerectomie poate provoca, de asemenea, uscăciunea vaginală, schimbările de dispoziție și bufeurile de la menopauză, dacă sunt îndepărtate și ovarele; poate avea un impact asupra plăcerii sexuale, în special asupra orgasmului uterin; poate produce modificări la nivelul vezicii urinare și al intestinelor; și poate provoca suferință emoțională și depresie.

O histerectomie poate fi singura alegere dacă o femeie are cancer de uter, ovar, col uterin sau endometru. Dar majoritatea histerectomiilor sunt efectuate pentru afecțiuni necanceroase – cum ar fi fibroamele, endometrioza și prolapsul uterin. Până la 80% dintre femei au fibroame în momentul în care ajung la vârsta de 40 de ani. Fibroamele pot împiedica o sarcină să se instaleze și pot provoca sângerări suficiente pentru a cauza pierderi severe de sânge și anemie. În timp ce majoritatea au un diametru mai mic de câțiva centimetri, aceștia pot crește și până la dimensiunea unui grapefruit care poate coda organele din abdomen pentru a provoca frecvența urinară și modificări ale obiceiurilor intestinale.

În timp ce histerectomia poate ameliora durerea, presiunea și sângerarea cauzate de afecțiunile uterului, iar multe femei sunt mulțumite de rezultatul ulterior, argumentele pro și contra ale intervenției chirurgicale trebuie întotdeauna cântărite cu atenție. Și există multe cazuri în care intervenția chirurgicală ar putea fi complet inutilă.

Atunci cum ar trebui să decidă femeile și medicii lor? Este o judecată complexă. Multe vor depinde de motivul pentru care se ia în considerare o histerectomie, de tipul de histerectomie oferit, de obiectivul femeii în ceea ce privește tratamentul și de disponibilitatea acesteia de a tolera efectele secundare sau simptomele. Poate depinde, de asemenea, de locul în care locuiți, deoarece medicii care practică în anumite regiuni geografice sunt mai mult axați pe histerectomie.

Considerarea cu atenție a histerectomiei

Uterul este un organ în formă de pară cuibărit în pelvis, flancat de 2 trompe uterine și ovare. Este focarul sistemului reproducător. În timpul anilor fertili de reproducere, în fiecare lună, mucoasa se umflă cu un aport nutritiv de sânge în așteptarea primirii și implantării unui ovul fertilizat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, aceasta își elimină mucoasa în timpul menstruației și repetă procesul atâta timp cât hormonii necesari sunt adecvați. Dacă toți hormonii sunt aliniați și suprafața de atașare este una bună, poate avea loc o sarcină. Uterul crește pentru a găzdui fătul și placenta și se contractă în timpul travaliului de naștere.

Ocazional, se întâmplă ceva care modifică integritatea acestui organ muscular rezistent care provoacă totul, de la crampe abdominale enervante până la simptome mai grave, cum ar fi dureri pelviene severe, sângerări, pierderea sarcinii sau simptome vezicale și gastrointestinale.

Condițiile care afectează uterul includ

  • Cancer – cancer endometrial, uterin, ovarian, cervical sau vaginal
  • Fibroizi sau polipi (fibromioame, leiomioame sau mioame) – una sau mai multe excrescențe benigne de diferite dimensiuni care se află în interiorul sau în afara uterului
  • Endometrioză – atunci când țesutul endometrial crește în exteriorul uterului
  • Uter uterin prolapsat – când ligamentele care țin uterul cedează și acesta alunecă în afara vaginului
  • Adenomioză – când țesutul endometrial care căptușește uterul crește în peretele muscular
  • Hiperplazie endometrială – îngroșarea anormală a mucoasei endometriale
  • Dureri pelviene cronice – uneori nu poate fi găsită nicio cauză
  • Sângerare uterină disfuncțională (DUB) – sângerare excesivă sau neregulată
  • Sângerare necontrolată după naștere sau intervenție chirurgicală la nivelul uterului

Dacă medicul dumneavoastră vă propune histerectomia, există câteva întrebări pe care trebuie să le puneți.

  • De ce recomandați histerectomia?
  • Ce tip de histerectomie propuneți și de ce?
    • Parțială – extirparea uterului păstrând colul uterin
    • Totală – tot uterul și colul uterin
    • Radicală – extirparea uterului, colului uterin, ovarelor și trompelor uterine
    • Histerectomie abdominală – îndepărtarea uterului printr-o incizie în partea inferioară a abdomenului
    • Histerectomie vaginală – îndepărtarea uterului prin vagin
    • Histerectomie laparoscopică (keyhole surgery) – uterul este vizualizat cu ajutorul unui microscop flexibil luminat (laparoscop) trecut prin buric, în timp ce alte instrumente introduse în câteva incizii mici îndepărtează uterul
  • Care sunt avantajele și dezavantajele tipului de histerectomie pe care doriți să o efectuați?
  • Există alternative la histerectomie?
  • Așteptarea vigilentă este o opțiune (fibroamele se vor micșora în timpul menopauzei)?

O a doua opinie este o idee bună, în special ori de câte ori se recomandă o intervenție chirurgicală care nu poate fi reversibilă. Iar faptul de a fi o pacientă informată vă poate ajuta să evitați o intervenție chirurgicală inutilă.

S-ar putea să nu fie esențial să vă predați la histerectomie până la urmă.

Să luați calea alternativă

Ratele de histerectomie din SUA au scăzut constant, în parte pentru că sunt disponibile mai multe alternative la intervenția chirurgicală care păstrează intacte organele de reproducere. Cu toate acestea, unii medici nu sunt încă convinși că aceste tratamente de menținere a uterului funcționează suficient de bine pentru a învinge îndepărtarea tradițională, în timp ce alții nu au expertiza clinică sau experiența necesară pentru a efectua tehnicile mai noi.

Nu toate tehnicile funcționează în cazul fiecărei afecțiuni și nu fiecare femeie este un candidat bun. Și în timp ce o tehnică mai nouă conservă uterul, aceasta poate afecta în continuare capacitatea unei femei de a obține o sarcină în viitor.

Iată câteva tehnici alternative de luat în considerare în locul histerectomiei.

  • Ablația prin radiofrecvență – Această tehnică furnizează căldură intensă pentru a distruge țesutul îngroșat sau anormal din interiorul uterului. Un electrod introdus în tumorile fibroase sau în zonele îngroșate topește țesutul.
  • Ultrasunete de înaltă frecvență – Această metodă utilizează ultrasunete de înaltă frecvență pentru a distruge tumorile fibroase mici.
  • Miomectomie – O procedură chirurgicală utilizată pentru a trata fibroamele uterine. Uterul rămâne intact și doar fibroamele sunt îndepărtate.
  • Dispozitiv intrauterin (DIU) – Inserarea unui DIU în interiorul uterului (similar cu dispozitivul de control al nașterilor) prevăzut cu hormonul progesteron poate reduce îngroșarea peretelui endometrial și poate controla sângerările menstruale excesive.
  • Procedură de excizie electrochirurgicală în buclă (LEEP) – O procedură conservatoare care conservă uterul în timp ce îndepărtează celulele anormale la femeile cu cancer de col uterin.
  • Terapie hormonală – Pastilele hormonale, similare pilulelor contraceptive, sau injecțiile hormonale pot reduce durerea și sângerările excesive sau neregulate.
  • Terapie antiestrogenică – Blocanții hormonali administrați până la menopauza naturală pot împiedica ovarele să producă estrogen, ceea ce poate micșora fibroamele.
  • Embolizarea arterelor uterine (EAU) – De obicei efectuată de un radiolog intervenționist, această procedură întrerupe alimentarea cu sânge care alimentează fibroamele. Un cateter este trecut printr-un vas de sânge din zona inghinală până în zona uterului. În cele din urmă, țesutul alimentat de vasul de sânge zapat moare și este reabsorbit.
  • Dilatație și chiuretaj vaginal (D&C) – O procedură care reface mucoasa uterină și care poate ajuta la controlul temporar al sângerărilor excesive.
  • Medicamente pentru durere – Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, nu numai că reduc crampele dureroase, dar pot calma sângerările abundente.
  • Suplimente pe bază de plante și dietetice – Anumite suplimente alimentare și ceaiuri pot ajuta la ameliorarea crampelor menstruale și la reglarea fluxului sanguin. Scoarța de crampă, derivată din planta viburnum, poate potoli crampele; rădăcina de valeriană are un efect sedativ care poate relaxa uterul; picnogenolul poate reduce umflăturile și durerea; iar ceaiul din frunze de zmeur roșu (rubus) poate ajuta la menținerea tonusului mușchilor uterului.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.