7 emetice eficiente și cum să le folosiți

Multe emetice funcționează cel mai bine dacă animalul de companie are o cantitate mică de hrană în stomac. Dacă animalul de companie nu a mâncat în ultimele două ore, se recomandă o gustare înainte de a administra emetice.1,2 Rețineți că agenții emetici nu sunt eficienți dacă pacientului i s-a administrat recent un antiemetic (de exemplu, maropitant, ondansetron).2

Câini

Iată care sunt agenții emetici eficienți pentru câini:

  • Peroxidul de hidrogen irită orofaringele și mucoasa gastrică. Acesta este cel mai frecvent recomandat ca emetic pentru proprietarii de animale de companie care încearcă să inducă voma câinelui lor la domiciliu.2 Utilizarea soluțiilor de peroxid de hidrogen în concentrații mai puternice de 3 % poate duce la o potențială leziune corozivă a mucoasei gastrointestinale (GI).2 Efectele secundare potențiale asociate cu utilizarea peroxidului de hidrogen sunt iritarea tractului gastrointestinal (GIT), gastrita hemoragică, volvulus de dilatare gastrică și pneumonie de aspirație.2 Peroxidul de hidrogen nu este recomandat pentru utilizarea la pisici, deoarece nu este un agent emetic fiabil la pisici și aproximativ 25 la sută dintre pisici dezvoltă o gastrită hemoragică secundară utilizării sale.2
  • Clorhidratul de apomorfinăeste un agent emetic cu acțiune centrală care stimulează CRTZ și determină rapid vărsături.2 Aceasta este cel mai frecvent utilizată în clinicile veterinare pentru inducerea vărsăturilor la câini, dar nu este recomandată și nici eficientă la pisici.2 Efectele secundare ale administrării apomorfinei includ vărsături prelungite și iritație oculară (atunci când este administrată subconjunctival). Acest din urmă efect secundar poate fi limitat cu o spălare temeinică a sacului subconjunctival.1 Apomorfina este contraindicată cu ingestia de medicamente care pot duce la depresie respiratorie sau a SNC sau cu medicamente antagoniste ale dopaminei care previn vărsăturile.2

(Click aici pentru a continua la pagina următoare.)

Pisici

Agenții emetici eficienți pentru pisici sunt mai limitați și nu există agenți emetici la domiciliu care să fie recomandați. Singurul emetic veterinar recomandat este:

  • Xylazina, un agonist alfa-2 adrenergic, este un agent emetic cu acțiune centrală care este eficient atunci când este utilizat la pisici. Xylazina nu este recomandată pentru utilizarea la câini, deoarece nu este un emetic eficient.2 Potențialele efecte adverse la utilizarea xilazinei includ bradicardie, sedare, tremurături și depresie respiratorie. Xylazina este contraindicată în cazul ingestiei de medicamente care pot duce la o exacerbare sau la agravarea acestor efecte secundare potențiale.1,2 La pacienții care prezintă vărsături persistente sau sedare excesivă în urma administrării de xylazină, se poate utiliza yohimbină sau atipamezol pentru a inversa efectele.2

Metode alternative de decontaminare

Iată două metode alternative de luat în considerare dacă inducerea vărsăturilor este contraindicată pentru decontaminarea gastrointestinală a pacientului dumneavoastră.

  • Lavajul gastric este recomandat atunci când pacientul este inconștient, sedat, prezintă tremurături sau convulsii, precum și în situațiile în care inducerea vărsăturilor a fost neproductivă. De asemenea, se utilizează în cazul ingerării de substanțe (de exemplu, beton, făină de oase sau fier) care pot duce la formarea de bezoare sau în cazul unor ingerări mari de medicamente care se apropie de LD50 sau de doza letală pentru acel medicament.2 Spălătura gastrică se efectuează cu pacientul sub anestezie, cu un tub endotraheal adaptat corespunzător (pentru a preveni aspirația) bine legat la locul său. Posibilele efecte secundare sau preocupări legate de lavajul gastric sunt riscul de pneumonie prin aspirație, riscurile asociate cu sedarea unui pacient otrăvit și posibilele leziuni la nivelul gurii, orofaringelui, esofagului sau stomacului.2 Lavajul gastric nu trebuie efectuat niciodată în cazul ingestiei de agenți corozivi care cresc riscul de perforație gastrică, în cazul ingestiei de hidrocarburi (din cauza riscului ridicat de pneumonie prin aspirație) sau atunci când au fost ingerate obiecte ascuțite.2
  • Irigarea intestinului întreg este utilizată pentru a preveni absorbția toxinelor ingerate prin inducerea unui scaun lichid prin administrarea unor cantități mari de soluție electrolitică de polietilenglicol (PEG). De obicei, irigarea intestinului întreg trebuie să fie continuată timp de opt până la 12 ore, până când se produce un efluent clar – lichid din colon. Irigarea intestinului întreg este utilizată în cazul ingestiei de doze toxice de fier, medicamente cu eliberare prelungită,2 sau medicamente cu înveliș enteric. Complicațiile posibile ale irigării intestinului întreg sunt vărsăturile, balonarea, disconfortul abdominal și o posibilă pneumonie prin aspirație. Irigarea intestinului întreg nu trebuie utilizată în cazul obstrucțiilor cu corpuri străine, ileus, intestin perforat, șoc, vărsături sau hemoragie gastrointestinală.2

(Click aici pentru a continua la pagina următoare.)

Agenți emetici dăunători

Ar trebui să evitați să recomandați unii agenți emetici pentru clienții dumneavoastră pentru inducerea vomei „la domiciliu”. Iată trei remedii casnice – adesea găsite pe internet – care sunt folosite fără succes și care pot pune potențial pacientul în pericol și mai mult sau îi pot face rău.

  • Siropul de ipeca a fost recomandat istoric pentru utilizare ca agent emetic, dar nu mai este standardul de îngrijire în medicina umană sau veterinară, din cauza potențialului său cardiotoxic și a tendinței de a duce la vărsături prelungite, letargie și diaree.2
  • Inducerea digitală a vărsăturilor (de exemplu, folosirea degetului în gura animalului de companie pentru a stimula reflexul de căscat) poate duce la rănirea atât a pacientului, cât și a proprietarului.
  • Săpunurile, pudra de muștar și sarea de masă nu sunt fiabile și pot duce la alte probleme de toxicitate (de ex.ex. hipernatremia cu utilizarea sării).2

Alte considerații

Iată cum se utilizează cărbunele activat și catarticele la pacientul otrăvit.

  • Cărbunele activat este utilizat ca adsorbant și este pilonul de bază al majorității decontaminărilor gastrointestinale. Poate fi utilizat concomitent cu inducerea vomei sau cu lavajul gastric. Cărbunele activat nu se leagă bine de anumite toxine și nu este necesar sau recomandat în cazul intoxicațiilor cu metale grele, alcooli (de exemplu, etanol, etanol, etilen glicol) și xilitol.2 Este posibil să fie necesar să se administreze cărbune activat de mai multe ori în cazul ingerării de medicamente cu eliberare prelungită sau cu eliberare susținută sau atunci când medicamentul ingerat suferă o recirculare enterohepatică în ficat (de exemplu, carprofen, ibuprofen).2 Cărbunele activat nu ar trebui utilizat în situațiile în care ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală abdominală sau evaluări endoscopice ale GIT; dacă există dovezi de obstrucții intestinale, deshidratare sau perforații ale GIT (de exemplu, ingerări corozive); sau în cazul ingerărilor de hidrocarburi.2
  • Catarticele (de exemplu, sorbitol) sunt utilizate pentru a accelera golirea GIT și pentru a reduce timpul în care un toxicant se află în GIT, unde poate fi reabsorbit.2 Catarticele sunt în general administrate odată cu prima doză de cărbune activat, dar sunt întrerupte odată cu dozele ulterioare de cărbune activat. Dozele repetate de cathartice pot duce la hipernatremie din cauza modificărilor osmolalității și a pierderilor de apă liberă în GIT. Efectele secundare ale administrării catharticelor includ vărsături, deshidratare, crampe abdominale, hipernatremie și posibilă hipotensiune.2

(Click aici pentru a continua la pagina următoare.)

Rețineți, obținerea unui istoric toxicologic complet și o examinare fizică amănunțită a pacientului este întotdeauna imperativă înainte de a iniția orice metodă de decontaminare. Aceasta pentru a se asigura că este justificată inducerea vomei și administrarea de cărbune activat. Atunci când se decontaminează un pacient otrăvit, trebuie utilizat agentul emetic adecvat. În caz de dubii, un medic veterinar sau o linie telefonică de asistență pentru otrăvirea animalelor de companie trebuie întotdeauna consultată înainte de decontaminare pentru a asigura un rezultat pozitiv pentru pacientul otrăvit.

Nu ratați articolul conex: 8 întrebări pe care trebuie să le puneți înainte de a trata un pacient otrăvit.

  • Battaglia AM. Urgențe toxicologice. În Battaglia AM, ed. Battaglia AM, Ed. Small Animal Emergency and Critical Care for Veterinary Technicians, 2nd Ed. St Louis: WB Saunders, 2007, pp 356-367.
  • Lee JA. Decontaminarea pacientului otrăvit. În: The New York Times: Osweiler G, Hovda L, Brutlag A, Lee JA, ed. Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion: Small Animal Toxicology, 1st Ed. Iowa City: Wiley-Blackwell, 2010, pp. 5-19.
  • Peterson ME. Toxicological Decontamination. În: The New York Times: Peterson ME, Talcott PA, ed.: Peterson ME, Talcott PA, Ed. Small Animal Toxicology, 2nd Ed. St. Louis: Elsevier Saunders, 2006, pp. 127-141.

Pet Poison Helpline, o divizie a SafetyCall International, este un serviciu de control al otrăvirii animalelor cu sediul în Minneapolis, disponibil 24 de ore, șapte zile pe săptămână, pentru proprietarii de animale de companie și profesioniștii veterinari care au nevoie de asistență în tratarea unui animal de companie potențial otrăvit. Fiind cea mai rentabilă opțiune de îngrijire pentru controlul otrăvirii animalelor, taxa de 35 de dolari pe incident percepută de Pet Poison Helpline include consultații ulterioare nelimitate. Pet Poison Helpline este disponibilă în America de Nord la numărul de telefon 800-213-6680. Informații suplimentare pot fi găsite online la www.petpoisonhelpline.com.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.