7 eméticos eficazes e como usá-los

Muitos eméticos funcionam melhor se o animal tiver uma pequena quantidade de alimento no estômago. Se o animal não tiver comido nas últimas duas horas, um lanche é recomendado antes de administrar eméticos.1,2 Tenha em mente que agentes eméticos não são eficazes se um anti-emético (ex. maropitante, ondansetron) foi recentemente administrado ao paciente.2

Cães

Aqui estão os agentes eméticos eficazes para cães:

  • Peróxido de hidrogênio irrita a orofaringe e o revestimento gástrico. Este é o emético mais comumente recomendado para donos de animais de estimação que tentam induzir vômitos em seu cão em casa.2 O uso de soluções de peróxido de hidrogênio em concentrações superiores a 3% pode resultar em potencial lesão corrosiva da mucosa gastrointestinal (GI).2 Potenciais efeitos colaterais associados ao uso de peróxido de hidrogênio são irritação do trato gastrointestinal (GIT), gastrite hemorrágica, dilatação gástrica volvular e pneumonia aspirativa.2 O peróxido de hidrogênio não é recomendado para uso em gatos porque não é um agente emético confiável em gatos, e aproximadamente 25% dos gatos desenvolvem uma gastrite hemorrágica secundária ao seu uso.2
  • Apomorphine hydrochlorideis um agente emético de ação central que estimula a CRTZ e resulta rapidamente em vômitos.2 Isto é mais comumente usado em clínicas veterinárias para induzir o vômito em cães, mas não é recomendado nem eficaz em gatos.2 Os efeitos colaterais da administração de apomorfina incluem vômitos prolongados e irritação ocular (quando administrada subconjuntivalmente). Este último efeito colateral pode ser limitado com uma lavagem completa do saco subconjuntival.1 A apomorfina está contra-indicada com ingestões de medicamentos que podem resultar em depressão respiratória ou do SNC ou com drogas antagonistas da dopamina que previnem o vômito.2

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Gatos

Os agentes eméticos eficazes para gatos são mais limitados, e não há agentes eméticos em casa que devam ser recomendados. O único agente emético veterinário recomendado é:

  • Xylazine, um agonista alfa-2 adrenérgico, é um agente emético de ação central que é eficaz quando usado em gatos. A xilazina não é recomendada para uso em cães, pois não é um emético eficaz.2 Potenciais efeitos adversos com o uso de xilazina incluem bradicardia, sedação, tremores e depressão respiratória. A xilazina está contra-indicada na ingestão de medicamentos que podem resultar em uma exacerbação ou composição desses potenciais efeitos colaterais.1,2 Em pacientes que exibem vômitos persistentes ou sedação excessiva de xilazina, o uso de yohimbine ou atipamezole pode ser usado para reverter os efeitos.2

Métodos de descontaminação alternativa

Existem dois métodos alternativos a considerar se a indução de vômito é contra-indicada para a descontaminação gastrointestinal do seu paciente.

  • A lavagem gástrica é recomendada quando o paciente está inconsciente, sedado, com tremores ou convulsões, bem como em situações onde a indução de vômito tem sido improdutiva. Também é usada com ingestão de substâncias (por exemplo, concreto, farinha de osso ou ferro) que podem resultar na formação de bezoar ou com grandes ingestões de medicamentos que se aproximam do LD50 ou dose letal para esse medicamento.2 A lavagem gástrica é realizada com o paciente sob anestesia com um tubo endotraqueal adequadamente ajustado (para evitar aspiração) firmemente amarrado no lugar. Possíveis efeitos colaterais ou preocupações com a lavagem gástrica são o risco de pneumonia por aspiração, os riscos associados à sedação de um paciente envenenado e possíveis lesões na boca, orofaringe, esôfago ou estômago.2 A lavagem gástrica nunca deve ser realizada com ingestão de agentes corrosivos que aumentem o risco de perfuração gástrica, com ingestão de hidrocarbonetos (devido ao alto risco de pneumonia aspirativa), ou quando objetos pontiagudos tiverem sido ingeridos.2
  • A irrigação intestinal completa é utilizada para evitar a absorção de toxinas ingeridas, induzindo uma fezes líquidas através da administração de grandes quantidades de solução de polietilenoglicol (PEG) eletrolítico. A irrigação intestinal completa normalmente precisa ser continuada por oito a 12 horas, até que se produza um efluente claro do cólon. A irrigação intestinal completa é usada com ingestão de doses tóxicas de ferro, medicamentos de liberação prolongada,2 ou medicamentos revestidos com entérico. Possíveis complicações da irrigação intestinal completa são vômitos, inchaço, desconforto abdominal e possível pneumonia por aspiração. A irrigação intestinal completa não deve ser usada com obstruções de corpo estranho, íleo, intestino perfurado, choque, vômito ou hemorragia gastrointestinal.2

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Agentes eméticos nocivos

Você deve evitar recomendar alguns agentes eméticos para os seus clientes “em casa”, indução de vômito. Aqui estão três remédios caseiros – muitas vezes encontrados na Internet – que são usados sem sucesso e podem potencialmente colocar o paciente em maior risco ou dano.

  • Xarope de ipecac tem sido historicamente recomendado para uso como agente emético, mas não é mais o padrão de cuidado na medicina humana ou veterinária, devido ao seu potencial cardiotóxico e tendência a resultar em vômitos prolongados, letargia e diarréia.2

  • Indução digital do vômito (por exemplo, usar o dedo na boca do animal para estimular um reflexo de mordaça) pode resultar em lesões tanto para o paciente quanto para o dono.
  • Sabões, mostarda em pó e sal de mesa não são confiáveis e podem resultar em maiores preocupações de toxicidade (e.Por exemplo, hipernatremia com o uso de sal).2

Outras considerações

Aqui está como usar carvão ativado e catárticos no paciente envenenado.

  • Carvão ativado é usado como adsorvente e é a base da maioria das descontaminações GI. Pode ser usado concomitantemente com a indução de vómitos ou lavagem gástrica. O carvão activado não se liga bem a certas toxinas e não é necessário nem recomendado com envenenamentos de metais pesados, álcoois (por exemplo, etanol, etanol, etilenoglicol), e xilitol.2 O carvão activado pode precisar de ser administrado várias vezes com ingestões de medicamentos de libertação prolongada ou prolongada ou quando o medicamento ingerido sofre uma recirculação enterohepática no fígado (por exemplo, carprofeno, ibuprofeno).2 O carvão ativado não deve ser usado em situações onde a cirurgia abdominal ou avaliações endoscópicas do GIT podem ser necessárias; se houver evidência de obstruções intestinais, desidratação ou perfuração do GIT (ou seja, ingestões corrosivas); ou com ingestões de hidrocarbonetos.2
  • Catárticos (por exemplo, sorbitol) são usados para acelerar o esvaziamento do GIT e diminuir o tempo que um tóxico está no GIT onde pode ser reabsorvido.2 Os catárticos são geralmente administrados com a primeira dose de carvão ativado, mas interrompidos com as doses subsequentes de carvão ativado. As doses repetidas de catárticos podem resultar em hipernatremia devido a mudanças de osmolalidade e perda de água livre para o GIT. Os efeitos colaterais da administração catártica incluem vômitos, desidratação, cólicas abdominais, hipernatremia e possível hipotensão.2

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Remmbrar, a obtenção de um histórico toxicológico completo e um exame físico completo do paciente é sempre imperativo antes de iniciar qualquer método de descontaminação. Isto é para garantir que a indução do vômito e a administração de carvão ativado sejam garantidas. Ao descontaminar um paciente envenenado, deve ser utilizado o agente emético apropriado. Em caso de dúvida, um veterinário ou uma linha de ajuda com veneno para animais de estimação deve sempre ser consultado antes da descontaminação para assegurar um resultado positivo para o paciente envenenado.

Não perca o artigo relacionado: 8 perguntas a fazer antes de tratar um paciente envenenado.

  • Battaglia AM. Emergências Toxicológicas. Em Battaglia AM, ed. Small Animal Emergency and Critical Care for Veterinary Technicians, 2ª ed. St. Louis: WB Saunders, 2007, pp 356-367.
  • Lee JA. Descontaminação do Doente Envenenado. In: Osweiler G, Hovda L, Brutlag A, Lee JA, ed. Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion: Toxicologia de Pequenos Animais, 1ª edição. Cidade de Iowa: Wiley-Blackwell, 2010, pp. 5-19.
  • Peterson ME. Descontaminação Toxicológica. In: Peterson ME, Talcott PA, Ed. Toxicologia de Pequenos Animais, 2ª ed. St. Louis: Elsevier Saunders, 2006, pp. 127-141.

Pet Poison Helpline, uma divisão da SafetyCall International, é um serviço de controlo de venenos animais baseado em Minneapolis disponível 24 horas, sete dias por semana para donos de animais e profissionais veterinários que necessitem de assistência para tratar um animal potencialmente envenenado. Como a opção mais econômica para o controle de envenenamento de animais, a taxa de US$ 35 por incidente inclui consultas de acompanhamento ilimitadas. A Pet Poison Helpline está disponível na América do Norte, ligando para 800-213-6680. Informações adicionais podem ser encontradas online em www.petpoisonhelpline.com.

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