Kolejna operacja, której nie potrzebują kobiety': Histerektomia

Decyzja o histerektomii nigdy nie jest łatwa. Zdrowe narządy rozrodcze mają kluczowe znaczenie dla kobiecości kobiety, począwszy od pierwszej miesiączki w okresie dojrzewania, poprzez ciążę i poród, a skończywszy na menopauzie. Mimo to, jest to druga po cesarskim cięciu najczęściej wykonywana operacja u kobiet w wieku reprodukcyjnym. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych wykonuje się ponad pół miliona takich operacji, co nasuwa pytanie – jak to możliwe, że wszystkie one są konieczne?

(Nie)zbędna macica

Był czas, kiedy lekarze nie zastanawiali się zbytnio nad usuwaniem macicy, jajowodów, jajników, szyjki macicy i części pochwy, zwłaszcza jeśli kobieta urodziła już dzieci lub była poza wiekiem rozrodczym. Histerektomia była standardowym sposobem leczenia wszystkiego, od niepokoju (znanego wtedy jako histeria) do nieprawidłowego krwawienia.

Teraz wiemy, że podjęcie decyzji o histerektomii nigdy nie powinno być traktowane lekko. To nie tylko zamyka drzwi do porodu, ale ma inne potencjalne reperkusje, poza ryzykiem stwarzanym przez każdą operację – krwawienie, infekcje, reakcje na znieczulenie i obrażenia pobliskich narządów, nerwów i tkanek. Histerektomia może również powodować suchość pochwy, wahania nastroju i uderzenia gorąca w okresie menopauzy, jeśli usunięto również jajniki; wpływać na przyjemność seksualną, zwłaszcza orgazm maciczny; powodować zmiany w pęcherzu moczowym i jelitach; oraz wywoływać zaburzenia emocjonalne i depresję.

Hysterektomia może być jedynym wyborem, jeśli kobieta ma raka macicy, jajnika, szyjki macicy lub endometrium. Ale większość histerektomii jest wykonywana w przypadku schorzeń nienowotworowych – takich jak włókniaki, endometrioza i wypadanie macicy. Do 80% kobiet ma włókniaki przed ukończeniem 40 roku życia. Włókniaki mogą uniemożliwić zajście w ciążę, a także powodować krwawienia powodujące poważną utratę krwi i anemię. Podczas gdy większość z nich ma średnicę mniejszą niż kilka centymetrów, mogą one również urosnąć do wielkości grejpfruta, który może uciskać narządy w jamie brzusznej, powodując częstość oddawania moczu i zmiany w nawykach jelitowych.

While histerektomia może złagodzić ból, ciśnienie i krwawienie spowodowane warunkami macicy, a wiele kobiet jest zadowolonych z wyniku po zabiegu, plusy i minusy operacji muszą być zawsze starannie wyważone. Istnieje też wiele przypadków, w których operacja może być całkowicie zbędna.

Jak więc powinny decydować kobiety i ich lekarze? Jest to skomplikowana decyzja. Wiele zależy od tego, dlaczego histerektomia jest rozważana, rodzaju histerektomii, celu leczenia kobiety i jej gotowości do tolerowania skutków ubocznych lub objawów. Może to również zależeć od miejsca zamieszkania, ponieważ lekarze praktykujący w niektórych regionach geograficznych są bardziej skoncentrowani na histerektomii.

Rozważając histerektomię ostrożnie

Macica jest narządem w kształcie gruszki położonym w miednicy, otoczonym przez 2 jajowody i jajniki. Jest ona centralnym punktem układu rozrodczego. Podczas płodnych lat rozrodczych każdego miesiąca wyściółka macicy napełnia się odżywczą krwią w oczekiwaniu na przyjęcie i zagnieżdżenie zapłodnionego jaja. Jeśli to nie nastąpi, zrzuca ona podszewkę podczas menstruacji i powtarza ten proces tak długo, jak długo niezbędne hormony są odpowiednie. Jeśli wszystkie hormony są wyrównane, a powierzchnia przyczepu jest dobra, może dojść do ciąży. Macica rośnie, aby pomieścić płód i łożysko i kurczy się podczas porodu.

Od czasu do czasu dzieje się coś, co zmienia integralność tego wytrzymałego organu mięśniowego, który powoduje wszystko, od irytujących skurczów brzucha do bardziej poważnych objawów, takich jak silny ból miednicy, krwawienie, utrata ciąży lub objawy pęcherza i przewodu pokarmowego.

Choroby wpływające na macicę obejmują

  • Rak – rak endometrium, macicy, jajnika, szyjki macicy lub pochwy
  • Włókniaki lub polipy (fibromyomas, leiomyomas lub myomas) – jeden lub wiele łagodnych rozrostów o różnej wielkości, które znajdują się w macicy lub poza nią
  • Endometrioza – gdy tkanka endometrialna rośnie na zewnątrz macicy
  • Wypadnięcie macicy – gdy więzadła utrzymujące macicę w stanie nienaruszonym. gdy więzadła utrzymujące macicę zawodzą i wysuwa się ona z pochwy
  • Adenomiaza – gdy tkanka endometrialna wyściełająca macicę wrasta w ścianę mięśnia
  • Przebarwienie endometrium – (ang. endometrial hyperplasia) nieprawidłowe pogrubienie wyściółki endometrium
  • Przewlekły ból miednicy – czasami nie można znaleźć przyczyny
  • Dysfunkcyjne krwawienie z macicy (DUB) – nadmierne lub nieregularne krwawienie
  • Niekontrolowane krwawienie po porodzie lub operacji macicy

Jeśli lekarz zaproponuje histerektomię, należy zadać kilka pytań.

  • Dlaczego zaleca pan histerektomię?
  • Jaki rodzaj histerektomii pan proponuje i dlaczego?
    • Częściowa – usunięcie macicy z zachowaniem szyjki macicy
    • Totalna – cała macica i szyjka macicy
    • Radykalna – usunięcie macicy, szyjki macicy, jajników i jajowodów
    • Histerektomia brzuszna – usunięcie macicy przez nacięcie w dolnej części brzucha
    • Histerektomia pochwowa – usunięcie macicy przez pochwę
    • Histerektomia laparoskopowa (operacja przez dziurkę od klucza) – macica jest uwidoczniona za pomocą giętkiego, oświetlonego mikroskopu (laparoskopu) przewleczonego przez pępek, podczas gdy inne instrumenty wprowadzone w kilku małych nacięciach usuwają macicę
  • Jakie są zalety i wady rodzaju histerektomii, którą chcesz wykonać?
  • Czy istnieją jakieś alternatywy dla histerektomii?
  • Czy uważne czekanie jest opcją (włókniaki zmniejszą się w okresie menopauzy)?

Druga opinia to dobry pomysł, zwłaszcza gdy zalecana jest operacja, której nie można cofnąć. A bycie świadomym pacjentem może pomóc w uniknięciu niepotrzebnej operacji.

Może się okazać, że poddanie się histerektomii nie jest konieczne.

Podjęcie alternatywnej drogi

Stopy histerektomii w Stanach Zjednoczonych stale maleją częściowo dlatego, że dostępnych jest więcej alternatyw dla operacji, które utrzymują narządy rozrodcze w stanie nienaruszonym. Mimo to niektórzy lekarze nie są jeszcze przekonani, że te metody oszczędzające macicę działają na tyle dobrze, aby zastąpić tradycyjne usunięcie, podczas gdy inni nie mają wiedzy klinicznej lub doświadczenia w wykonywaniu nowszych technik.

Nie wszystkie techniki działają w każdym stanie i nie każda kobieta jest dobrą kandydatką. I choć nowsza technika pozwala zachować macicę, może nadal wpływać na zdolność kobiety do zajścia w ciążę w przyszłości.

Oto kilka alternatywnych technik do rozważenia w miejsce histerektomii.

  • Ablacja prądem o częstotliwości radiowej – Technika ta dostarcza intensywnego ciepła w celu zniszczenia zgrubiałej lub nieprawidłowej tkanki wewnątrz macicy. Elektroda wprowadzona do guzów włóknistych lub zgrubiałych obszarów powoduje stopienie tkanki.
  • Ultradźwięki o wysokiej częstotliwości – Metoda ta wykorzystuje ultradźwięki o wysokiej częstotliwości do niszczenia małych guzów włóknistych.
  • Myomektomia – Procedura chirurgiczna stosowana w leczeniu włókniaków macicy. Macica pozostaje nienaruszona, a usuwane są jedynie włókniaki.
  • Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) – Wszczepienie do macicy wkładki wewnątrzmacicznej (podobnej do urządzenia antykoncepcyjnego), zawierającej hormon progesteron, może zmniejszyć zgrubienie ścian endometrium i kontrolować nadmierne krwawienia miesiączkowe.
  • Procedura elektrochirurgicznego wycięcia pętli (LEEP) – Procedura zachowawcza, która pozwala zachować macicę przy jednoczesnym usuwaniu nieprawidłowych komórek u kobiet z rakiem szyjki macicy.
  • Terapia hormonalna – Pigułki hormonalne, podobne do pigułek antykoncepcyjnych, lub zastrzyki hormonalne mogą zmniejszyć ból oraz nadmierne lub nieregularne krwawienia.
  • Terapia antyestrogenowa – Blokery hormonalne podawane do czasu wystąpienia naturalnej menopauzy mogą powstrzymać jajniki od produkcji estrogenu, co może spowodować obkurczenie włókniaków.
  • Embolizacja tętnicy macicznej (UAE) – zabieg ten, wykonywany zwykle przez radiologa interwencyjnego, odcina dopływ krwi zasilającej włókniaki. Cewnik jest przewlekany przez naczynie krwionośne w pachwinie do obszaru macicy. Ostatecznie tkanka karmiona przez odcięte naczynie krwionośne obumiera i zostaje ponownie wchłonięta.
  • Rozszerzenie i wyłyżeczkowanie pochwy (D&C) – zabieg, który powoduje wznowienie wyściółki macicy i może pomóc w tymczasowym opanowaniu nadmiernego krwawienia.
  • Leki przeciwbólowe – Niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, nie tylko zmniejszają bolesne skurcze, ale mogą uspokoić obfite krwawienie.
  • Zioła i suplementy diety – Niektóre suplementy diety i herbaty mogą pomóc złagodzić skurcze menstruacyjne i uregulować przepływ krwi. Kora skurczowa, pochodząca z rośliny viburnum, może tłumić skurcze; korzeń waleriany ma działanie uspokajające, które może rozluźnić macicę; pycnogenol może zmniejszyć obrzęk i ból; a herbata z liści czerwonej maliny (rubus) może pomóc w utrzymaniu napięcia mięśni macicy.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.