7 skutecznych emetyków i jak je stosować

Wiele emetyków działa najlepiej, gdy zwierzę ma w żołądku niewielką ilość pokarmu. Jeśli zwierzę nie jadło w ciągu ostatnich dwóch godzin, przed podaniem emetyków zalecana jest przekąska.1,2 Należy pamiętać, że środki emetyczne nie są skuteczne, jeśli pacjentowi niedawno podano lek przeciwwymiotny (np. maropitant, ondansetron).2

Psy

Oto środki emetyczne skuteczne u psów:

  • Nadtlenek wodoru podrażnia gardło i wyściółkę żołądka. Jest to najczęściej zalecany środek znieczulający dla właścicieli zwierząt, którzy próbują wywołać wymioty u psa w warunkach domowych.2 Stosowanie roztworów nadtlenku wodoru w stężeniu większym niż 3% może spowodować potencjalne uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego.2 Potencjalne działania niepożądane związane ze stosowaniem nadtlenku wodoru to podrażnienie przewodu pokarmowego, krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka, rozdęcie żołądka i aspiracyjne zapalenie płuc.2 Nadtlenek wodoru nie jest zalecany do stosowania u kotów, ponieważ nie jest niezawodnym środkiem wymiotnym u kotów, a u około 25% kotów rozwija się krwotoczne zapalenie żołądka wtórne do jego stosowania.2
  • Chlorowodorek apomorfiny jest środkiem wymiotnym działającym ośrodkowo, który stymuluje CRTZ i szybko powoduje wymioty.2 Jest on najczęściej stosowany w klinikach weterynaryjnych do wywoływania wymiotów u psów, ale nie jest zalecany ani skuteczny u kotów.2 Do działań niepożądanych związanych z podawaniem apomorfiny należą przedłużające się wymioty i podrażnienie oczu (w przypadku podawania podspojówkowego). Ten ostatni efekt uboczny może być ograniczony poprzez dokładne przepłukanie worka podspojówkowego.1 Apomorfina jest przeciwwskazana przy przyjmowaniu leków, które mogą powodować depresję układu oddechowego lub OUN lub przy przyjmowaniu leków z grupy antagonistów dopaminy, które zapobiegają wymiotom.2

(Kliknij tutaj, aby przejść do następnej strony.)

Koty

Skuteczność środków emetycznych u kotów jest bardziej ograniczona i nie ma żadnych domowych środków emetycznych, które powinny być zalecane. Jedynym zalecanym weterynaryjnym środkiem emetycznym jest:

  • Xylazine, agonista alfa-2 adrenergiczny, jest środkiem emetycznym działającym ośrodkowo, który jest skuteczny w przypadku stosowania u kotów. Nie zaleca się stosowania ksylazyny u psów, ponieważ nie jest ona skutecznym środkiem emetycznym.2 Potencjalne działania niepożądane związane ze stosowaniem ksylazyny obejmują bradykardię, sedację, drżenie i depresję oddechową. Ksylazyna jest przeciwwskazana przy przyjmowaniu leków, które mogą powodować zaostrzenie lub nasilenie tych potencjalnych działań niepożądanych.1,2 U pacjentów wykazujących uporczywe wymioty lub nadmierne uspokojenie po podaniu ksylazyny, można zastosować johimbinę lub atipamezol w celu odwrócenia tych skutków.2

Alternatywne metody dekontaminacji

Oto dwie alternatywne metody, które należy rozważyć, jeśli indukcja wymiotów jest przeciwwskazana do dekontaminacji przewodu pokarmowego pacjenta.

  • Płukanie żołądka jest zalecane, gdy pacjent jest nieprzytomny, uspokojony, ma drżenia lub napady drgawkowe, a także w sytuacjach, w których indukcja wymiotów była bezproduktywna. Jest ono również stosowane w przypadku połknięcia substancji (np. betonu, mączki kostnej lub żelaza), które mogą powodować tworzenie się bezoarów lub przy dużych dawkach leków, które zbliżają się do LD50 lub dawki śmiertelnej dla danego leku.2 Płukanie żołądka jest wykonywane u pacjenta w znieczuleniu z odpowiednio dopasowaną rurką dotchawiczą (aby zapobiec aspiracji) bezpiecznie związaną na miejscu. Możliwe działania niepożądane lub obawy związane z płukaniem żołądka to ryzyko aspiracyjnego zapalenia płuc, ryzyko związane z uspokojeniem zatrutego pacjenta oraz potencjalne obrażenia jamy ustnej, gardła, przełyku lub żołądka.2 Płukania żołądka nie należy nigdy wykonywać po spożyciu środków żrących, które zwiększają ryzyko perforacji żołądka, po spożyciu węglowodorów (ze względu na duże ryzyko zachłystowego zapalenia płuc) lub po spożyciu ostrych przedmiotów.2
  • Irygacja całego jelita jest stosowana w celu zapobiegania wchłanianiu spożytych toksyn poprzez wywołanie płynnego stolca dzięki podaniu dużych ilości roztworu elektrolitów glikolu polietylenowego (PEG). Irygacja całego jelita zwykle musi być kontynuowana przez 8 do 12 godzin, aż do uzyskania czystego wypływu – płynu z jelita grubego. Irygację całego jelita stosuje się po spożyciu toksycznych dawek żelaza, leków o przedłużonym uwalnianiu,2 lub leków powlekanych w jelitach. Możliwymi powikłaniami płukania jelita grubego są wymioty, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej i możliwe aspiracyjne zapalenie płuc. Irygacja całego jelita nie powinna być stosowana w przypadku niedrożności ciał obcych, niedrożności jelita krętego, perforacji jelita, wstrząsu, wymiotów lub krwotoku z przewodu pokarmowego.2

(Kliknij tutaj, aby przejść do następnej strony.)

Złośliwe środki wymiotne

Należy unikać zalecania niektórych środków wymiotnych do indukcji wymiotów u klientów „w domu”. Oto trzy domowe środki – często spotykane w Internecie – które są stosowane bez powodzenia i mogą potencjalnie narazić pacjenta na dalsze ryzyko lub szkody.

  • Syrop z ipecacu był historycznie zalecany do stosowania jako środek wymiotny, ale nie jest już standardem postępowania w medycynie lub weterynarii, ze względu na jego potencjał kardiotoksyczny i tendencję do powodowania przedłużonych wymiotów, senności i biegunki.2

  • Cyfrowa indukcja wymiotów (np. użycie palca w ustach zwierzęcia w celu pobudzenia odruchu wymiotnego) może spowodować obrażenia zarówno u pacjenta, jak i u właściciela.
  • Mydła, musztarda w proszku i sól kuchenna nie są niezawodne i mogą powodować dalsze problemy związane z toksycznością (np.np. hipernatremia z użyciem soli).2

Inne rozważania

Oto jak stosować węgiel aktywowany i środki katarktyczne u zatrutego pacjenta.

  • Węgiel aktywowany jest używany jako adsorbent i jest podstawą większości odkażania przewodu pokarmowego. Może być stosowany jednocześnie z indukcją wymiotów lub płukaniem żołądka. Węgiel aktywowany nie wiąże się dobrze z niektórymi toksynami i nie jest wymagany ani zalecany w przypadku zatruć metalami ciężkimi, alkoholami (np. etanolem, etanolem, glikolem etylenowym) i ksylitolem.2 Węgiel aktywowany może wymagać wielokrotnego podawania przy spożyciu leków o przedłużonym uwalnianiu lub o przedłużonym działaniu, lub gdy spożyty lek podlega recyrkulacji enterohepatycznej w wątrobie (np. karprofen, ibuprofen).2 Węgiel aktywowany nie powinien być stosowany w sytuacjach, w których może być konieczna operacja brzuszna lub ocena endoskopowa przewodu pokarmowego; jeśli istnieją dowody na niedrożność jelit, odwodnienie lub perforację przewodu pokarmowego (tj. spożycie substancji żrących); lub w przypadku spożycia węglowodorów.2
  • Katartyki (np. sorbitol) stosuje się w celu przyspieszenia opróżniania przewodu pokarmowego i skrócenia czasu przebywania substancji toksycznej w przewodzie pokarmowym, gdzie może być ona ponownie wchłonięta.2 Katartyki podaje się zwykle wraz z pierwszą dawką węgla aktywowanego, ale przerywa się ich podawanie wraz z kolejnymi dawkami węgla aktywowanego. Powtarzane dawki katartików mogą powodować hipernatremię z powodu zmian osmolalności i utraty wolnej wody do przewodu pokarmowego. Efekty uboczne podawania katarynki obejmują wymioty, odwodnienie, skurcze brzucha, hipernatremię i możliwe niedociśnienie.2

(Kliknij tutaj, aby przejść do następnej strony.)

Pamiętaj, że uzyskanie pełnego wywiadu toksykologicznego i dokładne badanie fizykalne pacjenta jest zawsze niezbędne przed rozpoczęciem jakichkolwiek metod dekontaminacji. Ma to na celu zapewnienie, że indukcja wymiotów i podanie węgla aktywowanego jest uzasadnione. Podczas odkażania zatrutego pacjenta należy zastosować odpowiedni środek emetyczny. W razie wątpliwości należy zawsze skonsultować się z lekarzem weterynarii lub infolinią ds. zatruć zwierząt domowych przed dekontaminacją, aby zapewnić pozytywny wynik dla zatrutego pacjenta.

Nie przegap powiązanego artykułu: 8 pytań, które należy zadać przed leczeniem zatrutego pacjenta.

  • Battaglia AM. Toxicologic Emergencies. In Battaglia AM, ed. Small Animal Emergency and Critical Care for Veterinary Technicians, 2nd Ed. St Louis: WB Saunders, 2007, pp 356-367.
  • Lee JA. Decontamination of the Poisoned Patient. In: Osweiler G, Hovda L, Brutlag A, Lee JA, ed. Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion: Small Animal Toxicology, 1st Ed. Iowa City: Wiley-Blackwell, 2010, pp. 5-19.
  • Peterson ME. Toxicological Decontamination. In: Peterson ME, Talcott PA, ed. Small Animal Toxicology, 2nd Ed. St. Louis: Elsevier Saunders, 2006, pp. 127-141.

Pet Poison Helpline, oddział SafetyCall International, jest usługą kontroli zatruć zwierząt z siedzibą w Minneapolis dostępną 24 godziny, siedem dni w tygodniu dla właścicieli zwierząt domowych i profesjonalistów weterynaryjnych, którzy wymagają pomocy w leczeniu potencjalnie zatrutego zwierzęcia domowego. Jako najbardziej opłacalna opcja dla zwierzęcej kontroli trucizny, Pet Poison Helpline’s opłata w wysokości $35 za incydent zawiera nieograniczone konsultacje. Pet Poison Helpline jest dostępny w Ameryce Północnej pod numerem 800-213-6680. Dodatkowe informacje można znaleźć online na stronie www.petpoisonhelpline.com.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.