7 effectieve braakmiddelen en hoe ze te gebruiken

Veel braakmiddelen werken het best als het huisdier een kleine hoeveelheid voedsel in zijn maag heeft. Als het huisdier de afgelopen twee uur niet heeft gegeten, wordt een snack aanbevolen voordat u braakmiddelen toedient.1,2 Houd er rekening mee dat braakmiddelen niet effectief zijn als een anti-emeticum (bijv. maropitant, ondansetron) onlangs aan de patiënt is toegediend.2

Honden

Hieronder staan de braakmiddelen die effectief zijn voor honden:

  • Waterstofperoxide irriteert de orofarynx en het maagslijmvlies. Dit is het meest aanbevolen braakmiddel voor huisdiereigenaren die thuis braken bij hun hond willen opwekken.2 Het gebruik van waterstofperoxide in concentraties van meer dan 3% kan leiden tot corrosief letsel aan het maagdarmslijmvlies.2 Mogelijke bijwerkingen van het gebruik van waterstofperoxide zijn irritatie van het maagdarmkanaal (GIT), hemorragische gastritis, maagdilatatie volvulus, en aspiratiepneumonie.2 Waterstofperoxide wordt niet aanbevolen voor gebruik bij katten omdat het geen betrouwbaar braakmiddel is bij katten, en ongeveer 25 procent van de katten ontwikkelt een hemorragische gastritis secundair aan het gebruik ervan.2
  • Apomorfinehydrochlorideis een centraal werkend braakmiddel dat de CRTZ stimuleert en snel resulteert in braken.2 Dit middel wordt het meest gebruikt in dierenklinieken voor het opwekken van braken bij de hond, maar het wordt niet aanbevolen of is niet effectief bij katten.2 Bijwerkingen van toediening van apomorfine zijn langdurig braken en oogirritatie (bij subconjunctivale toediening). Deze laatste bijwerking kan worden beperkt door een grondige spoeling van de subconjunctivale zak.1 Apomorfine is gecontra-indiceerd bij inname van geneesmiddelen die kunnen leiden tot ademhalings- of CZS-depressie of bij dopamine-antagonisten die braken voorkomen.2

(Klik hier om door te gaan naar de volgende pagina.)

Katten

Emetische middelen die effectief zijn voor katten zijn beperkter, en er zijn geen at-home emetische middelen die moeten worden aanbevolen. Het enige aanbevolen diergeneeskundig braakmiddel is:

  • Xylazine, een alfa-2 adrenerge agonist, is een centraal werkend braakmiddel dat effectief is bij gebruik bij katten. Xylazine wordt niet aanbevolen voor gebruik bij honden, omdat het geen effectief braakmiddel is.2 Mogelijke bijwerkingen bij gebruik van xylazine zijn bradycardie, sedatie, tremoren en ademhalingsdepressie. Xylazine is gecontra-indiceerd bij medicatie-inname die kan resulteren in een verergering of samenstelling van deze potentiële bijwerkingen.1,2 Bij patiënten die aanhoudend braken of overmatige sedatie van xylazine vertonen, kan het gebruik van yohimbine of atipamezole worden gebruikt om de effecten om te keren.2

Alternatieve decontaminatiemethoden

Hierna volgen twee alternatieve methoden die u kunt overwegen als inductie van braken gecontra-indiceerd is voor de gastro-intestinale decontaminatie van uw patiënt.

  • Maagspoeling wordt aanbevolen als de patiënt bewusteloos is, verdoofd is, trilt of toevallen heeft, en ook in situaties waarin inductie van braken geen resultaat heeft opgeleverd. Het wordt ook gebruikt bij inname van stoffen (b.v. beton, beendermeel, of ijzer) die kunnen leiden tot bezoarvorming of bij grote inname van medicijnen die de LD50 of dodelijke dosis voor dat medicijn benaderen.2 Maagspoeling wordt uitgevoerd terwijl de patiënt onder narcose is en een passend aangebrachte endotracheale tube (om aspiratie te voorkomen) stevig op zijn plaats is vastgebonden. Mogelijke bijwerkingen van een maagspoeling zijn het risico van aspiratiepneumonie, de risico’s van sedatie van een vergiftigde patiënt, en mogelijk letsel aan de mond, orofarynx, slokdarm, of maag.2 Maagspoeling mag nooit worden uitgevoerd bij inname van bijtende stoffen die het risico op maagperforatie verhogen, bij inname van koolwaterstoffen (vanwege het hoge risico op aspiratiepneumonie), of wanneer scherpe voorwerpen zijn ingeslikt.2
  • Volledige darmspoeling wordt gebruikt om absorptie van ingeslikte toxines te voorkomen door een vloeibare stoelgang op te wekken door toediening van grote hoeveelheden polyethyleenglycol (PEG)-elektrolytoplossing. Darmspoeling moet doorgaans acht tot 12 uur worden voortgezet, totdat een heldere uitstroom – vloeistof uit de dikke darm – wordt geproduceerd. Hele darmspoeling wordt gebruikt bij inname van toxische doses ijzer, medicijnen met lange afgifte,2 of medicijnen met een darmcoating. Mogelijke complicaties van spoelen van de hele darm zijn braken, opgeblazen gevoel, abdominaal ongemak en mogelijke aspiratiepneumonie. Dunne darmspoeling mag niet worden toegepast bij obstructies door vreemde voorwerpen, ileus, geperforeerde darm, shock, braken of gastro-intestinale bloedingen.2

(Klik hier om door te gaan naar de volgende pagina.)

schadelijke braakmiddelen

U moet voorkomen dat u sommige braakmiddelen aanbeveelt voor uw cliënten die “thuis” braken willen opwekken. Hier volgen drie huismiddeltjes – vaak te vinden op het internet – die zonder succes worden gebruikt en de patiënt mogelijk nog meer risico’s of schade kunnen toebrengen.

  • Siroop van ipecac is van oudsher aanbevolen voor gebruik als braakmiddel, maar is niet langer de standaardzorg in de humane of diergeneeskunde, vanwege het cardiotoxische potentieel en de neiging tot langdurig braken, lethargie en diarree.2

  • Digitale braakinductie (bv. met de vinger in de bek van het huisdier om een kokhalsreflex te stimuleren) kan leiden tot verwondingen bij zowel de patiënt als de eigenaar.
  • Zepen, mosterdpoeder en keukenzout zijn niet betrouwbaar en kunnen resulteren in verdere toxiciteitsproblemen (bv.b.v. hypernatriëmie bij gebruik van zout).2

Andere overwegingen

Hier leest u hoe u geactiveerde kool en cathartica gebruikt bij de vergiftigde patiënt.

  • Geactiveerde kool wordt gebruikt als adsorptiemiddel en is de steunpilaar van de meeste GI-decontaminaties. Het kan tegelijk met braakinductie of maagspoeling worden gebruikt. Actieve kool bindt zich niet goed met bepaalde toxines en is niet vereist of aanbevolen bij vergiftigingen door zware metalen, alcoholen (bv. ethanol, ethyleenglycol), en xylitol.2 Actieve kool moet mogelijk meerdere malen worden toegediend bij inname van medicijnen met verlengde of verlengde afgifte of wanneer het ingenomen geneesmiddel enterohepatische recirculatie in de lever ondergaat (bijv. carprofen, ibuprofen).2 Actieve kool mag niet worden gebruikt in situaties waarin een abdominale operatie of endoscopische evaluatie van het maag-darmkanaal nodig kan zijn; als er aanwijzingen zijn voor darmobstructies, dehydratie of perforaties van het maag-darmkanaal (d.w.z. bijtende inname); of bij inname van koolwaterstoffen.2
  • Cathartica (bv. sorbitol) worden gebruikt om de lediging van het maag-darmkanaal te versnellen en de tijd te bekorten dat een toxische stof zich in het maag-darmkanaal bevindt waar deze opnieuw kan worden geabsorbeerd.2 Cathartica worden doorgaans toegediend bij de eerste dosis actieve kool, maar worden gestaakt bij volgende doses actieve kool. Herhaalde doses van cathartica kunnen leiden tot hypernatriëmie als gevolg van osmolaliteitsveranderingen en vrij waterverlies in het maag-darmkanaal. Bijwerkingen van de toediening van cathartica zijn braken, dehydratie, buikkramp, hypernatriëmie en mogelijk hypotensie.2

(Klik hier om door te gaan naar de volgende pagina.)

Houd in gedachten dat het verkrijgen van een volledige toxicologische anamnese en een grondig lichamelijk onderzoek van de patiënt altijd noodzakelijk is voordat wordt begonnen met decontaminatiemethoden. Dit is om er zeker van te zijn dat braakinductie en toediening van actieve kool gerechtvaardigd is. Bij het decontamineren van een vergiftigde patiënt moet het juiste braakmiddel worden gebruikt. Bij twijfel moet altijd een dierenarts of een hulplijn voor vergiftiging van huisdieren worden geraadpleegd voorafgaand aan de decontaminatie om een positief resultaat voor de vergiftigde patiënt te garanderen.

Mis het gerelateerde artikel niet: 8 vragen die u moet stellen voordat u een vergiftigde patiënt behandelt.

  • Battaglia AM. Toxicologic Emergencies. In Battaglia AM, ed. Small Animal Emergency and Critical Care for Veterinary Technicians, 2nd Ed. St Louis: WB Saunders, 2007, pp 356-367.
  • Lee JA. Decontaminatie van de vergiftigde patiënt. In: Osweiler G, Hovda L, Brutlag A, Lee JA, ed. Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion: Small Animal Toxicology, 1st Ed. Iowa City: Wiley-Blackwell, 2010, pp. 5-19.
  • Peterson ME. Toxicologische Decontaminatie. In: Peterson ME, Talcott PA, ed. Small Animal Toxicology, 2nd Ed. St. Louis: Elsevier Saunders, 2006, pp. 127-141.

Pet Poison Helpline, een divisie van SafetyCall International, is een dienst voor de controle op vergiftigingen bij dieren gevestigd in Minneapolis die 24 uur per dag, zeven dagen per week beschikbaar is voor huisdiereigenaren en veterinaire professionals die hulp nodig hebben bij de behandeling van een mogelijk vergiftigd huisdier. De Pet Poison Helpline is de meest kosteneffectieve optie voor de controle van vergiftigingen bij dieren. Het tarief van $35 per incident is inclusief onbeperkt follow-up overleg. De Pet Poison Helpline is in Noord-Amerika bereikbaar op het nummer 800-213-6680. Aanvullende informatie is online te vinden op www.petpoisonhelpline.com.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.