3700万人以上のアメリカ人が抗うつ薬を服用していると著者らが発表

人々は以前より落ち込んでいるのだろうか? それは答えにくい質問だが、驚くことではないだろう。 二極化によって、異なる意見を持つ人々と関わることが難しくなっているのです。 さらに、人とのつながりをテクノロジーに頼ることは、人間らしさを失わせることにもなりかねません。

職場のストレスや、コロナウイルスや気候変動に関する心配も、人を苦しめることがあります。 加工食品ばかりの食事は、気分に悪い影響を与えるかもしれません。

うつ病の人が増えているかどうかは別として、抗うつ薬の処方は増加傾向にあるようです。 我々の計算では、3700万人以上のアメリカ人が、セルトラリン、エスシタロプラム、ブプロピオン、トラゾドン、フルオキセチンなどの薬を服用しています。

  • 抗うつ剤が非常によく効く人もいます。 また、自分に合うものを見つけるまでに、いくつもの薬を試す必要がある人もいます。 よく設計された大規模な研究の1つであるSTARD試験では、シタロプラムでよくならなかった患者の約4分の1が、抗うつ薬のブプロピオン、セルトラリン、ベンラファキシンに反応することがわかりました(New England Journal of Medicine, March 23, 2006)

この研究(Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression)は、試験したほとんどの抗うつ薬が他のものと同じくらいよく働くことを示したものでした。 残念ながら、最終的に良くなったのは試験の参加者の約半数だけでした。

私たちは、期待した効果を得られないまま、薬の副作用の可能性にさらされる人がいると結論付けています。 最も人気のある抗うつ薬のカテゴリーである選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)は、不眠、落ち着きのなさ、興奮を引き起こす可能性があります。 フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリンなどの薬剤は、消化器系の苦痛、疲労、めまい、頭痛、性機能障害も引き起こすことがある(Medical Letter on Drugs and Therapeutics, Feb 24, 2020)

他の抗うつ剤も副作用を引き起こすことがあります。 デスベンラファキシン、デュロキセチン、ベンラファキシンなどのSNRIの医薬品は、SSRIと同様の副作用プロファイルを持っていますが、発汗、便秘、心拍数の上昇、血圧の上昇、排尿困難などを引き起こす可能性もあります。 このような薬を急にやめると、不快な症状が出ることがありますが、再び薬を飲み始めると治まります。 神経質、不安、電気ショックのような感覚、めまい、混乱、不眠、無意識のうちに泣くことなどは、扱いにくいものです。

医師は、ブプロピオンやミルタザピンなどの他の抗うつ薬を処方するかもしれません。 また、アミトリプチリンなどの古い薬も有効な場合がありますが、耐えがたい場合もあります。 また、口渇、尿閉、便秘、目のかすみなどの抗コリン作用があることも知られています。 認知行動療法が有用であることが示されています(Trends in Psychiatry and Psychotherapy, March 2, 2020)。 また、運動も有効なアプローチのひとつです(Journal of Affective Disorders, Sept.15, 2016)。 冬場に発症する季節性情動障害によく用いられる明るい光療法は、それ以外の時期にもうつ病の緩和に役立つことがあります(Chronobiology International, April 2014)。 最後に、野菜、果物、魚、赤身の肉が豊富な地中海風の食事は、うつ病の症状を軽減するのに役立ちます(PLOS One, Oct.9, 2019)。 これらの非薬物的アプローチのいずれかを、他のものと組み合わせたり、抗うつ剤と併用したりすることができる

King Features Syndicate

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