女性に必要ない手術No.1'。 子宮摘出

子宮摘出を決断するのは決して簡単なことではありません。 生殖器の健康は、思春期の最初の生理から始まり、妊娠・出産を経て、閉経を迎えるまで、女性の女性らしさの中心となるものです。 しかし、生殖年齢にある女性に対して行われる手術としては、帝王切開による分娩に次いで多いものです。

The (In)Dispensable Uterus

There was a time when doctors were not much think about removing the uterus, fallopian tubes, ovaries, cervix and parts of the vagina, particularly if the woman has already child production or beyond childbearing age. 子宮摘出術は、不安(当時はヒステリーとして知られていた)から異常出血まで、あらゆることに対する標準的な治療法でした。

私たちは今、子宮摘出を受けるという決断を決して軽んじてはいけないということを知っています。 出産への道を閉ざすだけでなく、出血、感染症、麻酔への反応、周辺の臓器や神経、組織への傷害など、あらゆる手術がもたらすリスク以外にも、潜在的な影響があるのです。 子宮摘出によって、卵巣も摘出した場合は、更年期の膣の乾燥、気分の落ち込みやほてり、性的快感、特に子宮のオーガズムへの影響、膀胱や腸の変化、精神的苦痛や抑うつを引き起こす可能性もあります。 しかし、ほとんどの子宮摘出術は、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮脱などの非がん性疾患に対して行われます。 40歳までに80%の女性が子宮筋腫を持つといわれています。 子宮筋腫は、妊娠を妨げたり、ひどい出血や貧血を引き起こすほどの出血を引き起こしたりすることがあります。 多くは直径数センチ以下ですが、グレープフルーツほどの大きさに成長し、腹部の臓器にひじを打ち、頻尿や腸内環境の変化を引き起こすこともあります。

子宮摘出術は子宮の状態による痛み、圧迫、出血を緩和し、多くの女性がその後の結果に満足していますが、手術を受ける際には常にメリットとデメリットを慎重に判断しなければなりません。 また、手術がまったく必要ない場合もたくさんあります。

では、女性や医師はどのように判断すればよいのでしょうか。 それは複雑な判断が必要です。 子宮摘出が検討される理由、提供される子宮摘出の種類、女性の治療目標、副作用や症状に耐えられるかどうかによって、多くのことが決まると思われます。

子宮摘出を慎重に考える

子宮は、2本の卵管と卵巣に挟まれた骨盤の中にある洋ナシ型の臓器です。 生殖器系の中心的存在です。 妊娠可能な時期には、受精卵を受け入れて着床させるために、毎月栄養豊富な血液が内膜に流れ込みます。 受精卵が生まれなければ、月経のときに内膜が剥がれ落ち、必要なホルモンが十分である限り、このプロセスを繰り返す。 すべてのホルモンが揃い、付着面が良好であれば、妊娠することができます。 子宮は胎児と胎盤を収容するために成長し、出産の際には収縮します。

時折、この丈夫な筋肉質の器官の完全性を変化させる何かが起こり、腹部の厄介な痙攣から激しい骨盤痛、出血、妊娠損失、膀胱や胃腸の症状などより深刻な症状のすべてを引き起こすことがあるのです。

子宮に影響を与える疾患としては、

  • がん – 子宮内膜がん、子宮体がん、卵巣がん、子宮頸がん、腟がん
  • 線維腫またはポリープ(線維腫。 平滑筋腫または筋腫)-子宮の中または外にある、大きさの異なる1つまたは複数の良性腫瘍
  • 子宮内膜症-子宮の外側に内膜組織が増殖する場合
  • 子宮脱落-子宮が脱落する場合。 子宮を支えている靭帯が切れ、膣から抜け出る
  • 子宮腺筋症-子宮内膜組織が筋肉壁の中で成長する
  • 内膜過形成-。 子宮内膜の異常な肥厚
  • 慢性骨盤痛-原因が見つからないこともある
  • 機能不全性子宮出血(DUB)-過剰または不正出血
  • 出産または子宮手術後の不正出血

医師から子宮摘出を勧められたら、いくつかの質問をする必要があるでしょう。

  • なぜ子宮摘出を勧めるのですか。
  • どのような子宮摘出を提案するのですか、そしてその理由は何ですか。
    • 部分切除-子宮頸部を残して子宮を切除
    • 全摘-子宮頸部ごと
    • 根本切除-子宮頸部ごと切除します。 卵巣、卵管
    • 腹式子宮全摘術-下腹部を切開して子宮を摘出
    • 膣式子宮全摘術-膣から子宮を摘出
    • 腹腔鏡下子宮全摘術(キーホール手術)-膣を切開して子宮を摘出。 腹腔鏡で子宮の状態を確認しながら、小さな切開創から子宮を摘出します。
    • 子宮摘出術に代わる方法はありますか。
    • 経過観察という選択肢はありますか(子宮筋腫は閉経とともに縮小する)。

    特に後戻りのできない手術を勧められたときは、セカンドオピニオンを受けるとよいでしょう。 そして、情報に敏感な患者であることは、不必要な手術を避けるのに役立ちます。

    結局のところ、子宮摘出に身を委ねることは不可欠ではないかもしれません。

    Taking the Alternative Route

    アメリカでは、生殖器をそのまま残す手術に代わる選択肢が増えていることもあり、子宮摘出率が着実に減少してきているそうです。 しかし、一部の医師は、これらの子宮温存治療が従来の切除に勝るほどの効果があるとまだ確信していませんし、他の医師は新しい技術を行うための臨床的専門知識や経験を持っていません。

    すべての技術がすべての症状に有効なわけではなく、すべての女性が良い候補者であるわけでもありません。 また、新しい技術は子宮を保存しますが、それはまだ将来的に妊娠を達成するために女性の能力に影響を与える可能性があります。

    Here are some alternative techniques to consider instead of hysterectomy.

    • Radiofrequency ablation – This technique deliver intense heat to destroy thickened or abnormal tissue inside the Uuterus.

      The techniqueは、子宮内の肥厚または異常な組織を破壊するために強い熱を提供する。 子宮筋腫や肥厚した部分に挿入された電極が組織を溶かします。

    • 高周波超音波療法 – この方法では、高周波超音波を使用して小さな筋腫を破壊します。
    • 子宮筋腫摘出術 – 子宮筋腫を治療するために用いられる外科的処置です。 子宮はそのままで、筋腫のみを摘出します。
    • 子宮内避妊具(IUD)-プロゲステロンというホルモンを混入したIUDを子宮内に挿入すると、子宮内膜壁の肥厚を抑え、月経の過度の出血をコントロールすることができます。
    • ループ電気外科的切除術(LEEP)- 子宮頸がんにかかった女性で異常細胞を切除しながら子宮を温存する保存療法です。
    • ホルモン療法 – 避妊薬に似たホルモン剤、またはホルモン注射は、痛み、過剰または不規則な出血を減らすことができます。
    • 抗エストロゲン療法 – 自然閉経が起こるまで与えられるホルモンブロッカーは、卵巣が筋腫を縮小できるエストロゲンを生成しないようにすることができます。
    • 子宮動脈塞栓術(UAE)-通常、インターベンショナルラジオ専門医によって行われるこの手術は、子宮筋腫に供給される血液を遮断するものです。 カテーテルは鼠径部の血管から子宮の領域に通されます。 最終的には、切断された血管から供給される組織が死滅し、再吸収されます。
    • 拡張膣掻爬術(D&C)-子宮内膜を再表面化する処置で、一時的に過剰出血を抑制するのに役立つ場合があります。
    • 鎮痛剤 – イブプロフェンなどの一部の非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、痛みを伴うけいれんを抑えるだけでなく、大量出血を穏やかにします。
    • ハーブと栄養補助食品 – 特定の栄養補助食品やお茶は、生理痛の緩和や血流調節に役立つ場合があります。 ガマズミ由来のCramp barkは痙攣を鎮め、バレリアンルートは子宮をリラックスさせる鎮静効果があり、ピクノジェノールは腫れと痛みを軽減し、レッドラズベリーリーフティー(rubus)は子宮筋を引き締めるのに役立ちます

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