効果的な7つの制吐剤とその使い方

多くの制吐剤は、ペットの胃の中に少量の食べ物がある場合に最も効果的です。 ペットが過去2時間以内に食事をしていない場合、制吐剤を投与する前におやつを食べることが推奨される。2

犬に有効な制吐剤は次のとおりである:

  • 過酸化水素は中咽頭と胃粘膜に刺激を与える。 2 過酸化水素の使用に関連する潜在的な副作用は、消化管(GIT)の刺激、出血性胃炎、胃拡張捻挫、および誤嚥性肺炎です2。 過酸化水素は、猫では信頼できる催吐剤ではなく、約25%の猫がその使用により二次的に出血性胃炎を発症するため、猫への使用は推奨されていません2
  • アポルフィン塩酸塩は、CRTZを刺激して速やかに催吐させる中枢作動性の催吐剤です2。 これは、犬の嘔吐を誘発するために動物病院で最も一般的に使用されていますが、猫では推奨も効果もありません。2 アポモルヒネの投与の副作用は、長引く嘔吐と眼刺激(結膜下投与時)です。 後者の副作用は、結膜下嚢を十分に洗浄することで抑えることができる。1 アポモルヒネは、呼吸抑制や中枢神経抑制をもたらす薬剤の摂取や、嘔吐を防ぐドーパミン拮抗薬の摂取と禁忌である。2

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Cats

Emethic agents effective for cats are more limited and no at home emetic agents should be recommended. 唯一推奨される動物用制吐剤は:

  • α2アドレナリン作動薬のキシラジンは中枢作用型の制吐剤で、猫に使用すると効果的である。 キシラジンの使用による潜在的な有害作用としては、徐脈、鎮静、振戦、呼吸抑制などがある。 キシラジンは、これらの潜在的な副作用の悪化または複合化をもたらす可能性のある薬物摂取には禁忌です。2 キシラジンによる持続的な嘔吐または過度の鎮静を示す患者には、ヨヒンビンまたはアティパメゾールを使用してその効果を逆転させることができます。

代替汚染除去法

患者のGI汚染除去に嘔吐誘発が禁忌である場合に考慮すべき代替方法を2つ紹介する。

  • 胃洗浄は、嘔吐誘発が非生産的だった状況と同様に、患者が意識不明、鎮静、震えまたは発作を有する場合に推奨される。 また、ベゾアール形成の原因となる物質(例:コンクリート、骨粉、鉄)の摂取や、その薬のLD50または致死量に近づいている薬の大量摂取時にも使用される。2 胃洗浄は、患者に麻酔をかけ、適切に装着した気管内チューブ(吸引防止用)をしっかりと縛って行う。 胃洗浄の副作用や懸念事項として、誤嚥性肺炎のリスク、中毒患者の鎮静化に伴うリスク、口腔、中咽頭、食道、胃への損傷の可能性があります2。 2
  • 全腸洗浄とは、大量のポリエチレングリコール(PEG)電解質溶液を投与して液体便を誘発し、摂取した毒素の吸収を防ぐために行われるものである。 全腸灌流は、通常、結腸からの透明な流出液が出るまで8~12時間続ける必要がある。 全腸洗浄を行うのは、毒性量の鉄、徐放性薬剤2、または腸溶性薬剤を摂取した場合である。 全腸洗浄の合併症として考えられるのは、嘔吐、腹部膨満感、腹部不快感、および誤嚥性肺炎の可能性である。 全腸式灌流は、異物による閉塞、イレウス、腸管穿孔、ショック、嘔吐、消化管出血には使用してはならない2

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Harmful emetic agents

“at home “vomiting induced clientsに対していくつかの催吐剤を推奨しない方が良いだろう。 以下は、インターネットでよく見かける、成功せず、患者をさらなる危険や害にさらす可能性のある3つの家庭療法である。

  • ipecacのシロップは歴史的に催吐剤として使用することが推奨されてきたが、心毒性の可能性と長期のおう吐、だるさ、下痢になる傾向があり、ヒトまたは獣医学においてもはや標準治療ではない2。
  • デジタル嘔吐誘発(例:ペットの口の中に指を入れて咽頭反射を刺激する)は、患者と飼い主の両方に怪我をさせる結果になりかねません。
  • 石鹸、マスタードパウダー、食卓塩は信頼できず、さらなる毒性の懸念(例.g. 塩の使用による高ナトリウム血症)2

Other considerations

Here’s how to use activated charcoal and cathartics in the poisoned patient.

  • Activated charcoal is used as a adsorbent and is the mainstay of most GI decontaminations.これは、活性炭が、吸着剤として使用されており、大部分のGI汚染除去の主役である。 嘔吐の誘発や胃洗浄と同時に使用されることもある。 活性炭は、特定の毒素とうまく結合しないため、重金属、アルコール(例:エタノール、エチレングリコール)、およびキシリトールによる中毒では必要ないし推奨されない2。 活性炭は、徐放性薬剤や持続性薬剤を摂取した場合や、摂取した薬剤が肝臓で腸肝循環を起こす場合(カルプロフェン、イブプロフェンなど)には、複数回投与する必要がある場合があります。2 活性炭は、腹部手術や消化管の内視鏡評価が必要な場合、腸閉塞、脱水、消化管の穿孔の証拠がある場合(すなわち、腐食性の摂取物)、または炭化水素の摂取物には使用しないでください2。
  • 鎮静剤(例:ソルビトール)は、消化管の空洞化を早め、毒物が再吸収される消化管内の時間を短縮するために使用される。 カタルシス剤を繰り返し投与すると、浸透圧の変化と消化管内の自由水喪失により高ナトリウム血症になる可能性がある。 2

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除染を開始する前に、毒物検査の履歴と患者の身体検査を完全に行うことが常に不可欠であることを忘れないでください。 これは、嘔吐の誘発と活性炭の投与が正当化されることを確認するためである。 中毒患者を汚染除去する際には、適切な催吐剤を使用する必要がある。 疑わしい場合は、毒殺された患者のために肯定的な結果を確実にするために、除染の前に獣医師またはペット毒ヘルプラインに常に相談する必要があります

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    • Battaglia AM: 8 questions to ask before controlling a poisoning patient. 毒性学的緊急事態。 Battaglia AM, ed.にて。 において、Battaglia AM, ed. Small Animal Emergency and Critical Care for Veterinary Technicians, 2nd Ed. St Louis: WB Saunders, 2007, pp 356-367.
    • Lee JA. 毒殺された患者の汚染除去。 In: を参照。 小動物の毒物学、第1版。 Iowa City: Wiley-Blackwell, 2010, pp.5-19.
    • Peterson ME. 毒性学的除染。 In: ピーターソンME,タルコットPA,ed. 小動物トキシコロジー第2版. St: 7408>

    Pet Poison Helpline, a division of SafetyCall International, is an animal poison control service based out of Minneapolis available 24 hours, seven days of week for pet owners and veterinary professionals who requires assistance to treating a potential poisoned pet. ペット・ポイズン・ヘルプラインは、動物毒物管理サービスの中で最も費用対効果の高いオプションとして、1件あたり35ドルの料金に無制限のフォローアップ相談が含まれています。 Pet Poison Helplineは、北米で800-213-6680に電話して利用することができます。 その他の情報は、www.petpoisonhelpline.com.

    からオンラインで入手できます。

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