Traitement – Fissure anale

Médicaments

Il existe un certain nombre de médicaments différents que votre médecin généraliste peut recommander pour aider à réduire vos symptômes et permettre à votre fissure anale de guérir.

Laxatifs

Les laxatifs sont un type de médicament qui peut vous aider à faire caca plus facilement.

Les adultes souffrant d’une fissure anale se verront généralement prescrire des comprimés ou des granulés laxatifs formant du vrac. Ceux-ci agissent en aidant votre caca à retenir les liquides, ce qui le rend plus doux et moins susceptible de se dessécher.

Les enfants souffrant d’une fissure anale se voient généralement prescrire une solution orale laxative osmotique. Ce type de laxatif agit en augmentant la quantité de liquide dans les intestins, ce qui stimule le corps à avoir besoin de faire caca.

Votre médecin généraliste peut recommander de commencer le traitement à une faible dose et de l’augmenter progressivement tous les quelques jours jusqu’à ce que vous soyez capable de faire des cacas mous tous les 1 ou 2 jours.

Les antalgiques

Si vous ressentez une sensation de brûlure prolongée après avoir fait ses selles, votre médecin peut vous recommander de prendre des antalgiques courants, comme le paracétamol ou l’ibuprofène que vous pouvez acheter en pharmacie ou au supermarché.

Si vous décidez de prendre ces médicaments, assurez-vous de suivre les instructions posologiques figurant sur la notice ou l’emballage.

Trinitrate de glycéryle

Si vos symptômes ne s’améliorent pas au bout d’une semaine ou 2, votre médecin généraliste peut vous prescrire un médicament appelé trinitrate de glycéryle (GTN), une pommade appliquée sur le canal anal, généralement deux fois par jour.

Le GTN agit en dilatant les vaisseaux sanguins dans et autour de l’anus, ce qui augmente l’apport sanguin dans la fissure et l’aide à guérir plus rapidement. Il peut également contribuer à réduire la pression dans le canal anal, ce qui devrait soulager la douleur.

Vous devrez généralement utiliser la pommade GTN pendant au moins 6 semaines, ou jusqu’à ce que votre fissure soit complètement guérie.

La majorité des fissures aiguës (présentes depuis moins de 6 semaines) guériront avec le traitement GTN. Environ 7 fissures chroniques sur 10 guérissent avec le traitement GTN s’il est utilisé correctement.

Les maux de tête sont un effet secondaire très fréquent de la pommade GTN, affectant jusqu’à la moitié des personnes qui l’utilisent. Certaines personnes ressentent également des vertiges ou des étourdissements après l’utilisation de la pommade.

Le GTN ne convient pas aux enfants et doit être utilisé avec précaution chez les femmes enceintes ou allaitantes.

Si les maux de tête sont un problème, réduire la quantité de pommade que vous utilisez pendant quelques jours peut aider. Utiliser une quantité de pommade de la taille d’un pois 5 ou 6 fois par jour est souvent préférable à l’utilisation d’une plus grande quantité deux fois par jour.

Anesthésiques topiques

Si vous avez une douleur anale particulièrement sévère, votre médecin généraliste peut vous prescrire un anesthésique topique pour engourdir votre anus avant d’aller à la selle.

Un médicament topique est un médicament que vous frottez directement sur la zone affectée. Il n’aidera pas les fissures à guérir, mais il peut aider à soulager la douleur.

La lidocaïne est l’anesthésique topique le plus souvent prescrit pour les fissures anales. Elle se présente sous la forme d’un gel ou d’une pommade et n’est généralement utilisée que pendant 1 à 2 semaines car la fissure devrait commencer à guérir dans ce laps de temps.

Bloqueurs des canaux calciques

Les bloqueurs des canaux calciques, tels que le diltiazem, sont un type de médicament généralement utilisé pour traiter l’hypertension artérielle (HTA).

Cependant, les inhibiteurs calciques topiques qui sont appliqués directement sur l’anus se sont également avérés utiles pour traiter certaines personnes souffrant de fissures anales.

Les inhibiteurs calciques topiques agissent en relaxant le muscle sphincter et en augmentant l’apport sanguin dans la fissure.

Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, des vertiges et des démangeaisons ou des brûlures au site lorsque vous utilisez le médicament. Tout effet secondaire devrait passer en quelques jours une fois que votre corps s’est habitué au médicament.

Les inhibiteurs calciques topiques sont considérés comme étant à peu près aussi efficaces que la pommade GTN pour traiter les fissures anales, et peuvent être recommandés si d’autres médicaments n’ont pas aidé.

Comme pour la pommade GTN, vous devrez généralement utiliser les inhibiteurs calciques pendant au moins 6 semaines, ou jusqu’à ce que votre fissure soit complètement guérie.

Injections de toxine botulique

La toxine botulique est un traitement relativement nouveau des fissures anales. Elle est généralement utilisée si d’autres médicaments n’ont pas aidé. La toxine botulique est un poison puissant qui est sûr à utiliser à petites doses.

Si vous avez une fissure anale, une injection de la toxine peut être utilisée pour paralyser votre muscle sphincter. Cela devrait empêcher le muscle d’avoir des spasmes, aidant à réduire la douleur et permettant à la fissure de guérir.

On ne sait pas exactement quelle est l’efficacité des injections de toxine botulique pour les fissures anales, mais la recherche suggère qu’elles sont utiles pour plus de la moitié des personnes qui en souffrent. Cela est similaire au fait d’avoir un traitement avec la pommade GTN et les inhibiteurs topiques des canaux calciques.

Les effets des injections de toxine botulique durent environ 2 à 3 mois, ce qui devrait normalement laisser suffisamment de temps pour que la fissure guérisse.

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