Oikeanpuoleinen varikoele ja hypoksia, ratkaisevia tekijöitä miehen hedelmättömyydessä: nestemekaaninen analyysi heikentyneestä kiveksen kuivatusjärjestelmästä

Varikoeleksen katsotaan olevan pääasiassa yksipuolinen vasemmanpuoleinen sairaus. Koska miehen hedelmällisyys säilyy kuitenkin vain yhdellä terveellä kiveksellä, hedelmättömyys edustaa väistämättä molemminpuolista kivesten toimintahäiriötä. Hypoteesina oli, että: (i) oikeanpuoleista varikokeelia ei voida diagnosoida tunnustelemalla, eikä sitä siksi ole aiemmin hoidettu perinteisellä hoidolla, ja (ii) oikeanpuoleinen varikokeeli aiheuttaa heikentynyttä hapensaantia oikean kiveksen mikroverenkierrossa, mikä johtaa sukusolujen rappeutumiseen. Tässä tutkimuksessa tehtiin sekä oikean että vasemmanpuoleisten sisäisten spermalaskimoiden venografiat 840 hedelmättömän miehen, joilla oli varikokele, hoidon aikana ja analysoitiin tulokset nestemekaniikan välineitä käyttäen. Oikean kiveksen histopatologiassa havaittiin verenkierron pysähtyminen ja degeneratiivisia muutoksia, jotka johtuivat riittävän hapensaannin puutteesta kaikissa kivessolutyypeissä. Valtaosalla potilaista todettiin oikea varikoele. Havaitsimme, että yksisuuntaisten venttiilien tuhoutumisen vuoksi kivesten laskimoiden mikroverenkiertojärjestelmässä syntyy patologinen hydrostaattinen paine, joka on noin viisi kertaa suurempi kuin normaali ja ylittää valtimopaineen. Painegradientti kiveskudoksen arteriolien ja laskimoiden välillä kääntyy näin ollen päinvastaiseksi, mikä johtaa pysyvään hypoksiaan. Oikeanpuoleinen varikokele, vaikka sitä ei havaita, on yleinen hedelmättömillä miehillä, joilla on varikokele, joten vain sisäisten spermalaskimoiden molemminpuolinen tukkeutuminen, mukaan lukien niihin liittyvät ohituskaistat, ja patologisen hydrostaattisen paineen poistaminen johtavat valtimoverenkierron uudelleen käynnistymiseen kivesten mikroverenkierrossa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.