Mikä on PA-C?

Q. Mikä on lääkäriassistentti (P.A.)?
A. Lääkäriassistentit ovat terveydenhuollon ammattilaisia, joilla on lupa harjoittaa lääkärin valvonnassa lääketiedettä. Liittovaltion palveluksessa olevilla avustavilla lääkäreillä on pätevyys harjoittaa lääkärin ammattia. Osana kattavaa tehtäväkenttäänsä PA:t tekevät lääkärintarkastuksia, diagnosoivat ja hoitavat sairauksia, tilaavat ja tulkitsevat testejä, antavat neuvoja ennaltaehkäisevässä terveydenhuollossa, avustavat leikkauksissa ja useimmissa osavaltioissa he voivat kirjoittaa reseptejä.
Lääkäriavustajia koulutetaan intensiivisissä koulutusohjelmissa, jotka on akkreditoinut Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant (ARC-PA) .
Koska PA:lla on läheinen työsuhde lääkäreiden kanssa, PA:t koulutetaan lääketieteellisessä mallissa, joka on suunniteltu täydentämään lääkärin koulutusta. Valmistuttuaan lääkäriavustajat suorittavat kansallisen sertifiointikokeen, jonka on kehittänyt National Commission on Certification of PAs yhdessä National Board of Medical Examinersin kanssa. Säilyttääkseen kansallisen sertifiointitodistuksensa avustavan lääkärin on suoritettava 100 tuntia lääketieteellistä täydennyskoulutusta kahden vuoden välein ja osallistuttava uudelleensertifiointiin kuuden vuoden välein. Osavaltion toimiluvan saaminen edellyttää valmistumista akkreditoidusta lääkäriassistenttiohjelmasta ja kansallisen sertifiointikokeen läpäisemistä.
Q. Miten lääkäriassistentin ammatti alkoi?
A. 1960-luvun puolivälissä lääkärit ja kouluttajat huomasivat, että perusterveydenhuollon lääkäreistä oli pulaa ja he olivat epätasaisesti jakautuneet. Laadukkaan sairaanhoidon laajentamiseksi tohtori Eugene Stead Pohjois-Carolinassa sijaitsevasta Duken yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta kokosi ensimmäisen luokan avustavia lääkäreitä vuonna 1965. Hän valitsi mukaan laivaston lääkintämiehiä, jotka saivat huomattavan lääketieteellisen koulutuksen varusmiespalveluksensa aikana ja Vietnamin sodan aikana, mutta joilla ei ollut vastaavaa siviilityötä. Hän perusti PA-ohjelman opetussuunnitelman osittain tietoonsa toisen maailmansodan aikaisesta lääkäreiden pikakoulutuksesta.
Q. Mitä tarkoittaa ”PA-C”? Mitä ”C” tarkoittaa?
A. Lääkäriassistentti-sertifioitu. Se tarkoittaa, että nimikkeen haltija on suorittanut määritellyn opintokokonaisuuden ja käynyt läpi lääkärinavustajien sertifiointikomitean (National Commission on Certification of Physician Assistants, NCCPA) testauksen. NCCPA on riippumaton järjestö, ja komission jäsenet edustavat useita eri lääketieteen ammatteja. Se ei ole osa PA:n ammattijärjestöä, American Academy of Physician Assistants (AAPA). Säilyttääkseen C-kirjaimen PA-kirjaimen jälkeen lääkäriassistentin on suoritettava 100 tuntia lääketieteellistä täydennyskoulutusta joka toinen vuosi ja osallistuttava uudelleensertifiointikokeeseen joka kuudes vuosi.
PA-KOULUTUS
Q. Miten lääkäriassistentti koulutetaan?
A. Lääkäriassistentit koulutetaan intensiivisissä lääketieteellisissä ohjelmissa, jotka on akkreditoinut lääkäriassistenttien koulutusta käsittelevä akkreditointikomitea (Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant, ARC-PA). Keskimääräinen PA-ohjelman opetussuunnitelma kestää noin 26 kuukautta. Tällä hetkellä on yli 130 akkreditoitua ohjelmaa. Kaikkien PA-ohjelmien on täytettävä samat ARC-PA:n standardit.
Koska avustajilla on läheinen työsuhde lääkäreiden kanssa, avustajat koulutetaan lääketieteellisessä mallissa, joka on suunniteltu täydentämään lääkärikoulutusta. PA-opiskelijoita opetetaan lääketieteen opiskelijoiden tavoin diagnosoimaan ja hoitamaan lääketieteellisiä ongelmia.
Koulutus koostuu lääketieteen ja käyttäytymistieteiden (kuten anatomian, farmakologian, patofysiologian, kliinisen lääketieteen ja fysikaalisen diagnostiikan) perus- ja laboratorio-opetuksesta, jota seuraa sisätautien, perhelääketieteen, kirurgian, lastentautien, synnytysten ja naistentautien, ensiapulääketieteen ja vanhustenlääketieteen kliininen harjoittelu.
Lääkärin koulutus ei kuitenkaan lopu valmistumisen jälkeen. Avustavien lääkäreiden on osallistuttava jatkuviin lääketieteen täydennyskoulutuskursseihin, ja heidän kliiniset taitonsa on testattava säännöllisesti uudelleen. Lisäksi on perustettu useita PA:n jatkokoulutusohjelmia, joiden tarkoituksena on tarjota harjoitteleville PA:ille jatkokoulutusta lääketieteen erikoisaloilla.
Q. Mitkä ovat PA-ohjelmaan hakeutumisen edellytykset?
A. PA-ohjelmat etsivät opiskelijoita, joilla on halu opiskella, työskennellä ahkerasti ja palvella yhteisöään. Useimmat lääkäriassistenttiohjelmat edellyttävät hakijoilta aiempaa kokemusta terveydenhuollostaja jonkin verran korkeakoulutusta. Tyypillisellä hakijalla on jo kandidaatin tutkinto ja noin 4 vuoden kokemus terveydenhuollosta. Yleisesti PA-ohjelmiin hakeutuvat sairaanhoitajat, ensihoitajat ja ensihoitajat. Tarkista sinua kiinnostavista PA-koulutusohjelmista luettelo niiden edellytyksistä.
TOIMENKUVA
Q. Millä lääketieteen aloilla lääkäriavustajat voivat työskennellä?
A. Lääkäriassistentteja (PA) löytyy kaikilta lääketieteen aloilta. He työskentelevät perusterveydenhuollon lääketieteen – eli perhelääketieteen, sisätautiopin, lastentautien sekä synnytys- ja naistentautien – aloilla sekä kirurgian ja kirurgisten alaspesialiteettien parissa.
Lääkäriassistentit saavat laajan lääketieteen koulutuksen. Heidän koulutuksensa jatkuu valmistumisen jälkeen lääketieteellisen täydennyskoulutusvaatimusten ja jatkuvan vuorovaikutuksen kautta lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa.
Q. Mihin PA:t ”vetävät rajan” sen suhteen, mitä he voivat hoitaa ja mitä lääkäri voi hoitaa?
A. Se, mitä lääkäriassistentti tekee, vaihtelee koulutuksen, kokemuksen ja osavaltion lainsäädännön mukaan. Lisäksi PA:n toiminnan laajuus vastaa valvovan lääkärin toiminnan laajuutta. Yleensä lääkäriassistentti näkee monia samantyyppisiä potilaita kuin lääkäri. Lääkärin käsittelemät tapaukset ovat yleensä monimutkaisempia lääketieteellisiä tapauksia tai sellaisia tapauksia, jotka vaativat hoitoa, joka ei kuulu avustavan apulaislääkärin tavanomaiseen tehtäväkenttään. Epätavalliset tai vaikeasti hoidettavat tapaukset siirretään lääkärille tai potilaan ja avustavan lääkärin välinen tiivis konsultaatio tapahtuu epätavallisissa tai vaikeasti hoidettavissa tapauksissa. Apulaislääkäreitä opetetaan ”tuntemaan rajamme” ja ohjaamaan lääkärin puoleen asianmukaisesti. Se on tärkeä osa PA-koulutusta.
Q. Voivatko avustavat lääkärit määrätä lääkkeitä?
A. Neljäkymmentäseitsemän osavaltiota, District of Columbia ja Guam ovat säätäneet lakeja, jotka sallivat PA:n lääkkeiden määräämisen. Arkansasissa ja Illinoisissa PA:lla on lakisääteiset valtuudet määrätä lääkkeitä, ja he voivat kirjoittaa reseptejä heti, kun säännöt on hyväksytty. (Arkansas ja Illinois sisältyvät 47 osavaltioon.) Kaliforniassa PA-määräyksiä kutsutaan kirjallisiksi reseptilähetysmääräyksiksi.
LÄÄKÄRIT JA PAS
Q. Mitä lääkärit ajattelevat lääkäriavustajista?
A. Useimmat lääkärit, jotka ovat työskennelleet avustavien lääkäreiden kanssa, pitävät avustavien lääkäreiden läsnäolosta. American Medical Association, American College of Surgeons, American Academy of Family Physicians, American College of Physicians ja muut kansalliset lääkärijärjestöt tukevat lääkäriassistenttien ammattia tukemalla aktiivisesti PA:n sertifiointikomissiota ja PA-ohjelmien akkreditointielintä.
Liittohallituksen tekemät tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkäreiden valvonnassa työskentelevät avustajat tarjoavat lääkärin hoitoon verrattavissa olevaa hoitoa. Kahdeksannessa raportissa presidentille ja kongressille terveydenhuoltohenkilöstön tilasta Yhdysvalloissa (julkaistu vuonna 1992) todetaan: ”Lääkäriavustajat ovat osoittaneet kliinisen tehokkuutensa sekä hoidon laadun että potilaiden hyväksynnän osalta”.
Q. Mikä on lääkärin ja lääkäriassistentin välinen työsuhde?
A. Apulaislääkärin ja ohjaavan lääkärin välinen suhde perustuu keskinäiseen luottamukseen ja kunnioitukseen. Lääkäriassistentti on lääkärin edustaja, joka hoitaa potilasta ohjaavan lääkärin kehittämän ja ohjaaman tyylin ja tavan mukaisesti. Lääkäri ja avustaja toimivat lääketieteellisen tiimin jäseninä. Vuonna 1995 American Medical Association kehitti ehdotetut suuntaviivat siitä, miten lääkäreiden ja avustavien lääkäreiden tulisi työskennellä tiiminä lääketieteellisen hoidon antamisessa.
Suggested Guidelines for Physician-Physician Assistant Practice
Adopted by the AMA House of Delegates, June 1995
Reflected from the American Academy of Physician Assistants comments, separate model guidelines for Physician/Physician Assistants practice have been developed. Ne perustuvat lääkäriavustajien ainutlaatuiseen suhteeseen, jossa he tunnustavat olevansa lääkäreiden asiamiehiä delegoitujen lääketieteellisten toimien ja oikeudellisen vastuun osalta. Ne ovat johdonmukaisia tässä raportissa mainittujen AMA:n nykyisten lääkäriassistentteja koskevien toimintaperiaatteiden kanssa. Kaikissa toimintaympäristöissä lääkäriassistentit tunnustavat, että lääkäri valvoo potilaan hoitoa. Ehdotetut suuntaviivat heijastavat niitä seuraavasti:

  • Lääkäreiden ja lääkäriassistenttien tarjoamien terveydenhuoltopalvelujen on kuuluttava kunkin lääkärin sallitun ammatinharjoittamisen piiriin siten kuin se on määritelty valtion laissa.
  • Lääkäri on viime kädessä vastuussa potilaiden hoidon koordinoinnista ja johtamisesta sekä, lääkäriavustajan asianmukaisella panoksella, potilaille annettavan terveydenhuollon laadun varmistamisesta.
  • Lääkäri on vastuussa lääkäriassistentin valvonnasta kaikissa tilanteissa.
  • Apulaislääkärin (apulaislääkäreiden) rooli hoidon antamisessa olisi määriteltävä lääkärin ja apulaislääkärin yhdessä sopimilla ohjeilla, jotka lääkäri ja apulaislääkäri laativat ja jotka perustuvat lääkärin delegointityyliin.
  • Lääkärin on oltava koko ajan käytettävissä lääkäriavustajan konsultointiin joko henkilökohtaisesti tai televiestintäjärjestelmien tai muiden keinojen avulla.
  • Lääkäriassistentin osallistumisen laajuus hoidon arviointiin ja toteuttamiseen riippuu potilaan tilan monimutkaisuudesta ja vaikeusasteesta sekä lääkäriassistentin koulutuksesta, kokemuksesta ja valmistautumisesta lääkärin arvion mukaan.
  • Potilaille on aina selkeästi ilmoitettava, onko heitä hoitamassa lääkäri vai lääkäriassistentti.
  • Lääkärin ja lääkäriassistentin olisi yhdessä tarkasteltava säännöllisesti kaikkia delegoituja potilaspalveluja sekä yhteisesti sovittuja käytäntöä koskevia ohjeita.
  • Lääkäri on vastuussa siitä, että hän selventää ja perehdyttää Lääkäriassistenttia valvomiinsa menetelmiin ja tyyliin, joilla hän delegoi potilaiden hoitoa.

Q. Mitä eroa on PA:n ja lääkärin välillä?
A. Lääkäriassistentit koulutetaan ”lääkärimallin” mukaisesti; joissakin kouluissa he käyvät monia samoja kursseja kuin lääketieteen opiskelijat.
Yksi tärkeimmistä eroista PA-koulutuksen ja lääkärikoulutuksen välillä ei ole opetussuunnitelman ydinsisältö, vaan muodolliseen koulutukseen käytetyn ajan määräl. Kouluaikojen lisäksi lääkäreiden on suoritettava harjoittelujakso, ja suurin osa suorittaa sen jälkeen myös erikoislääkärin erikoistumisjakson. Avustavien lääkäreiden ei tarvitse suorittaa harjoittelu- tai erikoistumisjaksoa.
Lääkärillä on täysi vastuu potilaan hoidosta. Apulaislääkärit jakavat tämän vastuun ohjaavien lääkäreiden kanssa.
Tietoa American Academy of Physician Assistantsilta
.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.