Was ist ein PA-C?

Q. Was ist ein Physician Assistant (P.A.)?
A. Physician Assistants sind Angehörige der Gesundheitsberufe, die zur Ausübung der Medizin unter ärztlicher Aufsicht zugelassen sind. PAs, die bei der Bundesregierung angestellt sind, verfügen über eine Zulassung zur Ausübung ihrer Tätigkeit. Im Rahmen ihrer umfassenden Aufgaben führen Arzthelferinnen körperliche Untersuchungen durch, diagnostizieren und behandeln Krankheiten, ordnen Tests an und interpretieren sie, beraten bei der Gesundheitsvorsorge, assistieren bei chirurgischen Eingriffen und dürfen in den meisten Staaten Rezepte ausstellen.
PAs werden in intensiven Ausbildungsprogrammen ausgebildet, die von der Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant (ARC-PA) akkreditiert sind.
Aufgrund der engen Arbeitsbeziehung zwischen Arztassistenten und Ärzten werden Arztassistenten nach dem medizinischen Modell ausgebildet, das die Ausbildung der Ärzte ergänzen soll. Nach ihrem Abschluss legen Arzthelferinnen eine nationale Zertifizierungsprüfung ab, die von der National Commission on Certification of PAs in Zusammenarbeit mit dem National Board of Medical Examiners entwickelt wurde. Um ihre nationale Zertifizierung aufrechtzuerhalten, müssen Arzthelferinnen alle zwei Jahre 100 Stunden medizinische Fortbildung nachweisen und sich alle sechs Jahre einer Rezertifizierung unterziehen. Für die staatliche Zulassung sind der Abschluss eines akkreditierten Assistenzarztprogramms und das Bestehen der nationalen Zertifizierungsprüfung erforderlich.
Q. Wie ist der Beruf des Physician Assistant entstanden?
A. Mitte der 1960er Jahre erkannten Ärzte und Pädagogen, dass es einen Mangel an Ärzten in der Primärversorgung gab und diese ungleichmäßig verteilt waren. Um das Angebot an qualitativ hochwertiger medizinischer Versorgung zu erweitern, stellte Dr. Eugene Stead vom Duke University Medical Center in North Carolina 1965 die erste Klasse von Assistenzärzten zusammen. Er wählte Sanitäter der Navy aus, die während ihres Militärdienstes und während des Vietnamkriegs eine umfassende medizinische Ausbildung erhalten hatten, aber keine vergleichbare zivile Beschäftigung fanden. Der Lehrplan des PA-Programms basierte zum Teil auf seinem Wissen über die Schnellausbildung von Ärzten während des Zweiten Weltkriegs.
Q. Wofür steht die Bezeichnung „PA-C“? Was bedeutet das „C“?
A. Physician assistant-certified. Es bedeutet, dass die Person, die diesen Titel trägt, den festgelegten Studiengang absolviert und sich der Prüfung durch die National Commission on Certification of Physician Assistants (NCCPA) unterzogen hat. Die NCCPA ist eine unabhängige Organisation, deren Mitglieder eine Reihe verschiedener medizinischer Berufe vertreten. Sie ist nicht Teil der Berufsorganisation der Arzthelferinnen, der American Academy of Physician Assistants (AAPA). Um das „C“ hinter „PA“ beizubehalten, muss ein Arzthelfer alle zwei Jahre 100 Stunden medizinische Fortbildung nachweisen und alle sechs Jahre die Rezertifizierungsprüfung ablegen.
PA-AUSBILDUNG
Q. Wie wird ein Physician Assistant ausgebildet?
A. Physician Assistants werden in intensiven medizinischen Programmen ausgebildet, die von der Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant (ARC-PA) akkreditiert sind. Der durchschnittliche Lehrplan eines PA-Programms dauert etwa 26 Monate. Derzeit gibt es mehr als 130 akkreditierte Programme. Alle PA-Programme müssen die gleichen ARC-PA-Standards erfüllen.
Aufgrund der engen Arbeitsbeziehung zwischen Assistenzärzten und Ärzten werden Assistenzärzte nach einem medizinischen Modell ausgebildet, das die Ausbildung von Ärzten ergänzen soll. Wie Medizinstudenten lernen auch PAs, wie man medizinische Probleme diagnostiziert und behandelt.
Die Ausbildung besteht aus Unterricht im Klassenzimmer und Laborunterricht in den grundlegenden medizinischen und verhaltenswissenschaftlichen Fächern (wie Anatomie, Pharmakologie, Pathophysiologie, klinische Medizin und körperliche Diagnose), gefolgt von klinischen Praktika in den Bereichen Innere Medizin, Familienmedizin, Chirurgie, Pädiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Notfallmedizin und Altersmedizin.
Die Ausbildung eines Assistenzarztes endet jedoch nicht nach dem Abschluss des Studiums. Die Assistenzärzte müssen sich ständig weiterbilden und ihre klinischen Fähigkeiten regelmäßig überprüfen lassen. Außerdem gibt es eine Reihe von postgradualen PA-Programmen, die praktizierenden PAs eine fortgeschrittene Ausbildung in medizinischen Fachgebieten ermöglichen.
Q. Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, um sich für ein PA-Programm zu bewerben?
A. PA-Studiengänge suchen nach Studenten, die den Wunsch haben, zu studieren, hart zu arbeiten und sich für ihre Gemeinschaft einzusetzen. Die meisten Studiengänge für Arzthelferinnen setzen voraus, dass die Bewerber bereits Erfahrungen im Gesundheitswesen gesammelt haben und über eine gewisse Hochschulausbildung verfügen. Der typische Bewerber verfügt bereits über einen Bachelor-Abschluss und etwa 4 Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen. Häufig bewerben sich Krankenschwestern, Rettungssanitäter und Rettungsassistenten für PA-Studiengänge. Erkundigen Sie sich bei den PA-Studiengängen, die Sie interessieren, nach den jeweiligen Voraussetzungen.
BEREICH DER PRAXIS
Q. In welchen Bereichen der Medizin können Physician Assistants arbeiten?
A. Physician Assistants (PAs) sind in allen Bereichen der Medizin zu finden. Sie praktizieren in den Bereichen der medizinischen Grundversorgung – also in der Familienmedizin, der Inneren Medizin, der Pädiatrie und der Geburtshilfe und Gynäkologie – sowie in der Chirurgie und den chirurgischen Subspezialitäten.
Ärztliche Assistenten erhalten eine umfassende medizinische Ausbildung. Sie bilden sich auch nach ihrem Abschluss weiter, indem sie die Anforderungen an die medizinische Weiterbildung erfüllen und ständig mit Ärzten und anderen Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeiten.
Q. Wo ziehen Arzthelferinnen die „Grenze“ zwischen dem, was sie behandeln können, und dem, was ein Arzt behandeln kann?
A. Was ein Arzthelfer tut, hängt von der Ausbildung, der Erfahrung und der staatlichen Gesetzgebung ab. Darüber hinaus entspricht der Tätigkeitsbereich des Assistenzarztes dem des betreuenden Arztes. Im Allgemeinen wird ein Arzthelfer viele der gleichen Arten von Patienten behandeln wie ein Arzt. Bei den von Ärzten behandelten Fällen handelt es sich in der Regel um kompliziertere medizinische Fälle oder um Fälle, die eine Behandlung erfordern, die nicht routinemäßig in den Tätigkeitsbereich der Arzthelferin fällt. Bei ungewöhnlichen oder schwer zu handhabenden Fällen erfolgt eine Überweisung an den Arzt oder eine enge Absprache zwischen Patient, Arzthelferin und Arzt. Physician Assistants werden darin unterrichtet, „unsere Grenzen zu kennen“ und Ärzte entsprechend zu überweisen. Dies ist ein wichtiger Teil der Ausbildung zum Arzthelfer.
Q. Können PAs Medikamente verschreiben?
A. Siebenundvierzig Bundesstaaten, der District of Columbia und Guam haben Gesetze erlassen, die es den Assistenzärzten erlauben, Medikamente zu verschreiben. In Arkansas und Illinois sind die Assistenzärzte gesetzlich zur Verschreibung von Medikamenten befugt und können Rezepte ausstellen, sobald die entsprechenden Vorschriften erlassen sind. (Arkansas und Illinois gehören zu den 47 Bundesstaaten.) In Kalifornien werden PA-Verordnungen als „written prescription transmittal orders“ bezeichnet.
ÄRZTE UND PA
Q. Was denken die Ärzte über Physician Assistants?
A. Die meisten Ärzte, die mit Arzthelferinnen zusammengearbeitet haben, schätzen die Arbeit von Arzthelferinnen. Die American Medical Association, das American College of Surgeons, die American Academy of Family Physicians, das American College of Physicians und andere nationale medizinische Organisationen unterstützen den Beruf des Physician Assistants, indem sie die Zertifizierungskommission für PAs und die Akkreditierungsagentur für PA-Programme aktiv unterstützen.
Studien der Bundesregierung haben gezeigt, dass Assistenzärzte, die unter ärztlicher Aufsicht arbeiten, eine mit der ärztlichen Versorgung vergleichbare Leistung erbringen. Im Achten Bericht an den Präsidenten und den Kongress über den Status des Gesundheitspersonals in den Vereinigten Staaten (veröffentlicht 1992) heißt es: „Physician Assistants haben ihre klinische Wirksamkeit sowohl in Bezug auf die Qualität der Versorgung als auch auf die Akzeptanz durch die Patienten unter Beweis gestellt.“
Q. Wie sieht die Arbeitsbeziehung zwischen einem Arzt und einem Arzthelfer aus?
A. Die Beziehung zwischen einer Arzthelferin und dem betreuenden Arzt ist von gegenseitigem Vertrauen und Respekt geprägt. Der Arzthelfer ist ein Vertreter des Arztes und behandelt den Patienten in der Art und Weise, die der betreuende Arzt entwickelt und vorgegeben hat. Der Arzt und die Arzthelferin arbeiten als Mitglieder eines medizinischen Teams. Im Jahr 1995 hat die American Medical Association Richtlinien für die Zusammenarbeit von Ärzten und Assistenzärzten bei der medizinischen Versorgung entwickelt.
Vorgeschlagene Leitlinien für die Praxis von Arzt und Arzthelferin
Angenommen vom Delegiertenhaus der AMA, Juni 1995
Unter Berücksichtigung der Kommentare der American Academy of Physician Assistants wurden separate Modellleitlinien für die Praxis von Arzt und Arzthelferin entwickelt. Diese basieren auf der einzigartigen Beziehung von Physician Assistants, die sich selbst als Vertreter von Ärzten in Bezug auf delegierte medizinische Handlungen und rechtliche Verantwortlichkeiten anerkennen. Sie stehen im Einklang mit den bestehenden AMA-Richtlinien für Physician Assistants, die in diesem Bericht zitiert werden. In allen Bereichen erkennen die Physician Assistants die ärztliche Aufsicht bei der Patientenversorgung an. Die vorgeschlagenen Richtlinien spiegeln diese wie folgt wider:

  • Die von Ärzten und Physician Assistants erbrachten Gesundheitsdienstleistungen müssen sich im Rahmen der vom jeweiligen Arzt zugelassenen Praxis bewegen, wie sie durch das staatliche Recht definiert ist.
  • Der Arzt ist letztendlich für die Koordination und das Management der Patientenversorgung verantwortlich und stellt mit angemessener Unterstützung des Physician Assistant die Qualität der Gesundheitsversorgung der Patienten sicher.
  • Der Arzt ist für die Aufsicht über den Physician Assistant in allen Bereichen verantwortlich.
  • Die Rolle des/der Physician Assistant(s) bei der Versorgung sollte durch gemeinsam vereinbarte Richtlinien definiert werden, die vom Arzt und dem Physician Assistant entwickelt werden und auf dem Delegationsstil des Arztes basieren.
  • Der Arzt muss jederzeit für Konsultationen mit dem Physician Assistant zur Verfügung stehen, entweder persönlich oder durch Telekommunikationssysteme oder andere Mittel.
  • Das Ausmaß der Beteiligung des Physician Assistant an der Beurteilung und Durchführung der Behandlung hängt von der Komplexität und Schärfe des Zustands des Patienten sowie von der Ausbildung, Erfahrung und Vorbereitung des Physician Assistant ab, wie sie vom Arzt beurteilt werden.
  • Die Patienten sollten jederzeit deutlich darauf hingewiesen werden, ob sie von einem Arzt oder einem Physician Assistant betreut werden.
  • Der Arzt und der Physician Assistant sollten gemeinsam alle delegierten Patientendienste regelmäßig überprüfen, ebenso wie die gemeinsam vereinbarten Richtlinien für die Praxis.
  • Der Arzt ist dafür verantwortlich, den Physician Assistant über seine Aufsichtsmethoden und seinen Stil bei der Delegation von Patientenleistungen aufzuklären und mit ihnen vertraut zu machen.

Q. Was ist der Unterschied zwischen einem PA und einem Arzt?
A. Physician Assistants werden nach dem „medizinischen Modell“ ausgebildet; an einigen Schulen besuchen sie viele der gleichen Kurse wie Medizinstudenten.
Einer der Hauptunterschiede zwischen der Ausbildung von Arzthelferinnen und Ärzten ist nicht der Kerninhalt des Lehrplans, sondern die Zeit, die sie in der formalen Ausbildung verbringen. Neben der Schulzeit müssen Ärzte ein Praktikum absolvieren, und die meisten absolvieren danach auch eine Facharztausbildung in einem Spezialgebiet. Assistenzärzte müssen weder ein Praktikum noch eine Facharztausbildung absolvieren.
Ein Arzt trägt die volle Verantwortung für die Versorgung des Patienten. PAs teilen sich diese Verantwortung mit den betreuenden Ärzten.
Informationen von der American Academy of Physician Assistants

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