Hvad er en PA-C?

Q. Hvad er en lægeassistent (P.A.)?
A. Lægeassistenter er sundhedspersonale, der har tilladelse til at praktisere medicin under lægeligt tilsyn. PA’er, der er ansat af den føderale regering, er autoriseret til at praktisere. Som en del af deres omfattende ansvarsområde udfører PA’er fysiske undersøgelser, diagnosticerer og behandler sygdomme, bestiller og fortolker prøver, rådgiver om forebyggende sundhedspleje, assisterer ved operationer og kan i de fleste stater udskrive recepter.
PA’er uddannes i intensive uddannelsesprogrammer, der er akkrediteret af Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant (ARC-PA) .
På grund af det tætte samarbejde, som PA’er har med læger, uddannes PA’er i den medicinske model, der er designet til at supplere lægernes uddannelse. Efter endt uddannelse tager lægeassistenter en national certificeringsprøve, der er udviklet af National Commission on Certification of PAs i samarbejde med National Board of Medical Examiners. For at bevare deres nationale certificering skal PA’er logge 100 timers fortsat medicinsk uddannelse hvert andet år og deltage i en omcertificering hvert sjette år. For at få en statslig licens kræves det, at man er færdiguddannet fra et akkrediteret lægeassistentprogram og har bestået den nationale certificeringseksamen.
Q. Hvordan begyndte lægeassistentprofessionen?
A. I midten af 1960’erne erkendte læger og undervisere, at der var mangel på og ujævn fordeling af læger til primær pleje. For at udvide leveringen af lægehjælp af høj kvalitet sammensatte Dr. Eugene Stead fra Duke University Medical Center i North Carolina den første klasse af PA’er i 1965. Han udvalgte marineinfanterister, som havde modtaget en betydelig medicinsk uddannelse under deres militærtjeneste og under krigen i Vietnam, men som ikke havde nogen tilsvarende civil beskæftigelse. Han baserede læseplanen for PA-programmet delvist på sin viden om den hurtige uddannelse af læger under Anden Verdenskrig.
Q. Hvad står “PA-C” for? Hvad betyder “C”?
A. Lægeassistent-certificeret. Det betyder, at den person, der bærer titlen, har gennemført det definerede studieforløb og har gennemgået en prøve af National Commission on Certification of Physician Assistants (NCCPA). NCCPA er en uafhængig organisation, og kommissærerne repræsenterer en række forskellige medicinske faggrupper. Den er ikke en del af den faglige organisation for PA’er, American Academy of Physician Assistants (AAPA). For at bevare det “C” efter “PA” skal en lægeassistent logge 100 timers lægelig efteruddannelse hvert andet år og tage en recertificeringsprøve hvert sjette år.
PA-UDDANNELSE
Q. Hvordan uddannes en lægeassistent?
A. Lægeassistenter uddannes på intensive medicinske programmer, der er akkrediteret af Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant (ARC-PA). Den gennemsnitlige uddannelsesplan for PA-uddannelsen varer ca. 26 måneder. Der findes i øjeblikket mere end 130 akkrediterede programmer. Alle PA-uddannelser skal opfylde de samme ARC-PA-standarder.
På grund af det tætte samarbejde PA’er har med læger, uddannes PA’er i en medicinsk model, der er designet til at supplere lægernes uddannelse. PA-studerende undervises, ligesom medicinstuderende, i at diagnosticere og behandle medicinske problemer.
Uddannelsen består af klasseundervisning og laboratorieundervisning i de grundlæggende medicinske og adfærdsmæssige videnskaber (såsom anatomi, farmakologi, patofysiologi, klinisk medicin og fysisk diagnose), efterfulgt af kliniske rotationer inden for intern medicin, familiemedicin, kirurgi, pædiatri, obstetrik og gynækologi, akutmedicin og geriatrisk medicin.
En PA’s uddannelse stopper dog ikke efter endt uddannelse. PA’er er forpligtet til at tage løbende kurser i medicinsk efteruddannelse og regelmæssigt blive testet for deres kliniske færdigheder. Der er også blevet etableret en række postgraduate PA-programmer for at give praktiserende PA’er avanceret uddannelse inden for medicinske specialer.
Q. Hvad er forudsætningerne for at søge ind på et PA-program?
A. PA-programmer søger studerende, der har et ønske om at studere, arbejde hårdt og være til gavn for deres samfund. De fleste lægeassistentprogrammer kræver, at ansøgerne har tidligere erfaring inden for sundhedsvæsenet og en vis universitetsuddannelse. Den typiske ansøger har allerede en bachelorgrad og ca. 4 års erfaring inden for sundhedsvæsenet. Almindeligvis søger sygeplejersker, EMT’er og paramedicinere ind på PA-uddannelserne. Tjek med PA-uddannelser af interesse for dig for at få en liste over deres forudsætninger.
OMFANGET AF PRAKSIS
Q. Hvilke områder af lægevidenskaben kan lægeassistenter arbejde inden for?
A. Lægeassistenter (PA’er) findes inden for alle områder af lægevidenskaben. De praktiserer inden for primærmedicin – dvs. familiemedicin, intern medicin, pædiatri og obstetrik og gynækologi – samt inden for kirurgi og de kirurgiske subspecialer.
Lægeassistenter får en bred uddannelse inden for medicin. Deres uddannelse er løbende efter endt uddannelse gennem krav om fortsat medicinsk uddannelse og løbende samspil med læger og andre sundhedspersoner.
Q. Hvor trækker PA’er “grænsen” for, hvad de kan behandle, og hvad en læge kan behandle?
A. Hvad en lægeassistent gør, varierer med uddannelse, erfaring og statslig lovgivning. Desuden svarer omfanget af PA’s praksis til den superviserende læges praksis. Generelt vil en lægeassistent se mange af de samme typer patienter som lægen. De sager, der behandles af læger, er generelt de mere komplicerede medicinske sager eller de sager, der kræver pleje, som ikke er en rutinemæssig del af PA’s arbejdsområde. Henvisning til lægen eller tæt konsultation mellem patient, lægeassistent og læge finder sted for usædvanlige eller svært håndterbare tilfælde. Lægeassistenterne lærer at “kende deres grænser” og henvise til læger på passende vis. Det er en vigtig del af PA-uddannelsen.
Q. Kan PA’er ordinere medicin?
A. 47 stater, District of Columbia og Guam har vedtaget love, der tillader PA at ordinere medicin. PA’er i Arkansas og Illinois har lovbestemt bemyndigelse til at udskrive recepter og vil kunne udskrive recepter, så snart der er vedtaget regler. (Arkansas og Illinois er inkluderet i de 47 stater.) I Californien betegnes PA-recepter som skriftlige receptekspeditioner.
LÆGER OG PAS
Q. Hvad mener lægerne om Physician Assistants?
A. De fleste læger, der har arbejdet med lægeassistenter, kan lide at have PA’er i personalet. Den amerikanske lægeforening, American College of Surgeons, American Academy of Family Physicians, American College of Physicians og andre nationale lægeorganisationer støtter lægeassistentprofessionen ved aktivt at støtte PA-certificeringskommissionen og PA-uddannelsesakkrediteringsagenturet.
Undersøgelser foretaget af den føderale regering har vist, at PA’er, der arbejder under tilsyn af læger, yder en pleje, der kan sammenlignes med lægernes pleje. I den ottende rapport til præsidenten og kongressen om status for sundhedspersonalet i USA (udgivet i 1992) hedder det: “Lægeassistenter har vist deres kliniske effektivitet både med hensyn til kvaliteten af behandlingen og patienternes accept”.
Q. Hvad er arbejdsforholdet mellem en læge og en lægeassistent?
A. Forholdet mellem en assistentassistent og den superviserende læge er præget af gensidig tillid og respekt. Lægeassistenten er en repræsentant for lægen, der behandler patienten i den stil og på den måde, som den superviserende læge har udviklet og anvist. Lægen og den assisterende læge praktiserer som medlemmer af et medicinsk team. I 1995 udarbejdede American Medical Association forslag til retningslinjer for, hvordan læger og PA’er bør arbejde sammen som et team i forbindelse med levering af lægehjælp.
Forslag til retningslinjer for læge- og lægeassistentpraksis
Adopteret af AMA’s delegerede hus, juni 1995
Som følge af bemærkningerne fra American Academy of Physician Assistants er der udarbejdet separate retningslinjer for læge- og lægeassistentpraksis. Disse er baseret på det unikke forhold mellem lægeassistenter, der anerkender sig selv som lægers agenter med hensyn til delegerede medicinske handlinger og juridiske ansvarsområder. De er i overensstemmelse med de eksisterende AMA-politikker vedrørende lægeassistenter, der er nævnt i denne rapport. I alle sammenhænge anerkender Lægeassistenter lægesupervision i forbindelse med levering af patientpleje. De foreslåede retningslinjer afspejler disse som følger:

  • Sundhedsplejeydelser, der leveres af læger og lægeassistenter, skal ligge inden for rammerne af den enkelte læges autoriserede praksis som defineret i statens lovgivning.
  • Lægen er i sidste ende ansvarlig for at koordinere og lede behandlingen af patienterne og, med passende input fra lægeassistenten, at sikre kvaliteten af den sundhedspleje, der ydes til patienterne.
  • Lægen er ansvarlig for tilsynet med lægeassistenten i alle sammenhænge.
  • Lægeassistentens rolle i forbindelse med levering af pleje bør defineres gennem gensidigt aftalte retningslinjer, der er udviklet af lægen og lægeassistenten og baseret på lægens delegerende stil.
  • Lægen skal til enhver tid være tilgængelig for konsultation med lægeassistenten enten personligt eller via telekommunikationssystemer eller på anden måde.
  • Omfanget af lægeassistentens inddragelse i vurderingen og gennemførelsen af behandlingen afhænger af kompleksiteten og sværhedsgraden af patientens tilstand og af lægeassistentens uddannelse, erfaring og forberedelse som vurderet af lægen.
  • Patienterne skal til enhver tid gøres klart opmærksom på, om de bliver behandlet af en læge eller en lægeassistent.
  • Lægen og Lægeassistenten bør sammen gennemgå alle delegerede patientydelser regelmæssigt samt de i fællesskab aftalte retningslinjer for praksis.
  • Lægen er ansvarlig for at afklare og gøre lægeassistenten bekendt med sine superviserende metoder og sin stil med hensyn til at uddelegere patientpleje og gøre ham fortrolig med disse.

Q. Hvad er forskellen mellem en PA og en læge?
A. Lægeassistenter uddannes efter den “medicinske model”; på nogle skoler deltager de i mange af de samme fag som medicinstuderende.
En af de vigtigste forskelle mellem PA-uddannelsen og lægeuddannelsen er ikke det centrale indhold i pensummet, men den tid, der bruges på formel uddannelsel. Ud over tiden på skolen er læger forpligtet til at tage et praktikophold, og de fleste gennemfører også et ophold i et speciale efter dette. PA’er behøver ikke at tage en praktikplads eller et residency.
En læge har det fulde ansvar for behandlingen af patienten. PA’er deler dette ansvar med de tilsynsførende læger.
Informationer fra American Academy of Physician Assistants

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.