Højre varicocele og hypoxi, afgørende faktorer for mandlig infertilitet: væskemekanisk analyse af det nedsatte testikelafløbssystem

Varicocele anses for at være en overvejende unilateral venstresidig sygdom. Da mandlig fertilitet imidlertid kun er bevaret med én sund testikel, repræsenterer infertilitet nødvendigvis bilateral testikeldysfunktion. Der blev opstillet en hypotese om, at: (i) højre varicocele kan ikke diagnosticeres ved palpation og er derfor ikke tidligere blevet behandlet med den traditionelle behandling, og (ii) højre varicocele forårsager nedsat iltforsyning i den højre testikulære mikrocirkulation, hvilket fører til degeneration af kønscellerne. I denne undersøgelse blev der foretaget venografier af både højre og venstre indre spermatiske vener under behandlingen af 840 infertile mænd med varicocele, og resultaterne blev analyseret ved hjælp af væskemekaniske værktøjer. Histopatologi af højre testikel afslørede stagnation af blodgennemstrømningen og degenerative forandringer, der tilskrives mangel på tilstrækkelig iltning i alle testikelcelletyper. Højre varicocele blev fundet hos langt de fleste af patienterne. Vi fandt, at der på grund af ødelæggelsen af envejsventiler opstår et patologisk hydrostatisk tryk i det testikulære venøse mikrocirkulationssystem, der er ca. fem gange højere end normalt og overstiger det arteriolære tryk. Trykgradienten mellem arterioler og venoler i testikelvævet er derfor omvendt, hvilket fører til vedvarende hypoxi. Højre varicocele er, selv om den ikke er opdaget, udbredt hos infertile mænd med varicocele, og derfor vil kun bilateral okklusion af de indre spermatiske vener, herunder de tilhørende bypasses, hvorved det patologiske hydrostatiske tryk fjernes, føre til genoptagelse af den arterielle blodgennemstrømning i den testikulære mikrocirkulation.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.