Stanovisko výboru č. 399: Management of Tick Bites and Lyme Disease During Pregnancy

Cíl: Lymská borelióza je v Kanadě nově se objevující infekce způsobená bakterií patřící do komplexu druhů Borrelia burgdorferi sensu lato, která se přenáší kousnutím infikovaného klíštěte černokožce. Populace klíšťat černých nohou se stále rozšiřují a nyní se usídlily v různých oblastech Kanady. K přenosu B. burgdorferi na člověka je obvykle zapotřebí více než 24 hodin od přisátí klíštěte. Diagnostika časné lokalizované boreliózy se provádí na základě klinického posouzení, protože laboratorní testy nejsou v této fázi spolehlivé. U většiny pacientů s časnou lokalizovanou boreliózou se objeví kožní léze (tj. erythema migrans) rozšiřující se z místa kousnutí klíštětem a/nebo nespecifické příznaky podobné chřipce (např. artralgie, myalgie a horečka). Příznaky se mohou objevit 3 až 30 dní po kousnutí klíštětem. Péče o těhotné pacientky s kousnutím klíštětem nebo podezřením na boreliózu by měla být vedena podobně jako u netěhotných dospělých, včetně zvážení profylaxe a léčby antibiotiky. Hlavním cílem tohoto stanoviska výboru je informovat praktické lékaře o borelióze a poskytnout přístup k řízení péče o těhotné ženy, které mohly být infikovány prostřednictvím kousnutí klíštětem černokožcem.

Určení uživatelé: Poskytovatelé zdravotní péče, kteří pečují o těhotné ženy nebo ženy v reprodukčním věku.

Cílová populace: Uživatelé, kteří mají zájem o klíšťata: Ženy v reprodukčním věku. V listopadu 2018 byly prohledány databáze Medline, EMBASE, PubMed a CENTRAL pro 2 hlavní kategorie: (1) borelióza a (2) jiná onemocnění přenášená klíšťaty. Vzhledem k tomu, že hlavním zaměřením byla borelióza, a s ohledem na omezený počet článků nebyly použity žádné další filtry pro dobu publikování nebo typ studie. U ostatních onemocnění přenášených klíšťaty byly výsledky omezeny na datum publikace v posledních 10 letech (2008-2018). Vyhledávací termíny byly vytvořeny pomocí termínů a klíčových slov MeSH, včetně lymské boreliózy, těhotenství, těhotných žen, komplikací těhotenství, erlichiózy, anaplasmózy, skvrnité horečky Skalistých hor, babesiózy, tularémie, viru Powassan, virů encefalitidy, klíšťové nákazy, klíšťové nemoci, coloradské klíšťové horečky, Q horečky, recidivující horečky a vyrážkové nemoci spojené s klíšťaty z jihu. Zahrnuty byly všechny články o borelióze a dalších onemocněních přenášených klíšťaty s cílovou skupinou těhotných žen; ostatní skupiny a populace byly vyloučeny.

Metody ověřování: Obsah a doporučení tohoto stanoviska výboru byly vypracovány a odsouhlaseny autory. Představenstvo Společnosti kanadských porodníků a gynekologů schválilo konečný návrh ke zveřejnění.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.