Pravostranná varikokéla a hypoxie, rozhodující faktory mužské neplodnosti: analýza mechaniky tekutin při poruše drenážního systému varlat

Varikokéla je považována za převážně jednostranné levostranné onemocnění. Protože je však mužská plodnost zachována pouze s jedním zdravým varletem, představuje neplodnost z donucení oboustrannou testikulární dysfunkci. Byla vyslovena hypotéza, že: (i) pravostrannou varikokélu nelze diagnostikovat pohmatem, a proto nebyla v minulosti léčena tradičním způsobem, a (ii) pravostranná varikokéla způsobuje zhoršené zásobování kyslíkem v mikrocirkulaci pravého varlete, což vede k degeneraci zárodečných buněk. Tato studie provedla venografie pravé i levé vnitřní spermatické žíly během léčby 840 neplodných mužů s varikokélou a analyzovala výsledky pomocí nástrojů mechaniky tekutin. Histopatologie pravého varlete odhalila stagnaci průtoku krve a degenerativní změny přisuzované nedostatečnému okysličování všech typů varletních buněk. Pravá varikokéla byla zjištěna u naprosté většiny pacientů. Zjistili jsme, že v důsledku destrukce jednosměrných chlopní vzniká ve varletním žilním mikrocirkulačním systému patologický hydrostatický tlak asi pětkrát vyšší než normálně a převyšuje arteriální tlak. Tlakový gradient mezi arteriolou a venulou ve tkáni varlete je tedy obrácený, což vede k přetrvávající hypoxii. Pravá varikokéla, ačkoli nebyla zjištěna, je u neplodných mužů s varikokélou častá, a proto pouze oboustranná okluze vnitřních spermatických žil, včetně souvisejících bypassů, odstraňující patologický hydrostatický tlak, povede k obnovení arteriálního průtoku krve ve varletní mikrocirkulaci.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.