1

Přibližně 12 000 nových případů sarkomu měkkých tkání (STS) je ročně diagnostikováno v USA, což vede k téměř 5 000 úmrtím. Až u poloviny pacientů s STS se vyvine jedna nebo více plicních metastáz. Bez účinné systémové léčby se lékaři často spoléhají na plicní metastazektomii (PM), chirurgické odstranění plicních metastáz, ačkoli současné údaje pro tento postup specifický pro STS jsou omezené. V prezentaci na 96. výročním zasedání AATS prezentuje doktor Neel P. Chudgar z chirurgického oddělení Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) údaje o přežití a prognostických faktorech založené na rozsáhlé databázi pacientů s STS, kteří podstoupili plicní metastazektomii, zpracované jednou institucí.

„Tato studie se od předchozích publikací liší tím, že jsme použili větší soubor z jedné instituce, což zvyšuje sílu pro potenciální identifikaci významných rozdílů, a zaměřili jsme se výhradně na STS, abychom zvýšili homogenitu studované populace,“ vysvětlil Dr. Chudgar. Databáze zahrnovala 803 pacientů, kteří podstoupili PM pro sarkom v období od září 1991 do června 2014. Po vyloučení pacientů, kteří měli primární kostní sarkom, podstoupili diagnostickou resekci, podstoupili PM v jiné nemocnici nebo nepodstoupili resekci svého primárního nádoru, bylo studováno 539 pacientů, kteří podstoupili 760 PM s kurativním záměrem.

Zkoumající zjistili, že medián celkového přežití po první PM byl 33,2 měsíce a medián přežití bez onemocnění byl 6,8 měsíce. Třicet čtyři procent pacientů žilo po 5 letech a 23 % žilo po 7 letech.

Výzkumníci poté analyzovali údaje, aby zjistili, zda mohou identifikovat faktory spojené s prodlouženým přežitím. Zjistili, že histologický podtyp leiomyosarkomu, velikost primárního nádoru menší nebo rovna 10 cm, prodlužující se doba od resekce primárního nádoru do vzniku plicních metastáz a méně než tři počáteční plicní metastázy byly významně spojeny s delším celkovým přežitím. Minimálně invazivní resekce byly rovněž spojeny s delším celkovým přežitím (medián 44,3 měsíce) ve srovnání s otevřenou operací (medián 29,9 měsíce). Autoři však přičítají nižší riziko spojené s minimálně invazivní operací výběru pacientů, protože 81 % těchto pacientů mělo pouze jednu nebo dvě plicní metastázy.

„Naše výsledky naznačují, že předoperační stanovení charakteristik onemocnění může chirurgům pomoci při výběru pacientů, kteří mohou dosáhnout delšího přežití pomocí PM,“ komentoval hlavní autor David R. Jones, MD, profesor a vedoucí oddělení hrudní chirurgie v Memorial Sloan Kettering Cancer Center. „Dokud nedojde k lepšímu pochopení základních biologických mechanismů vzniku metastáz a k další identifikaci cílů, které lze léčit, zůstává PM nejlepší dostupnou léčbou metastazujícího STS.“

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.