7 eméticos eficaces y cómo utilizarlos

Muchos eméticos funcionan mejor si la mascota tiene una pequeña cantidad de comida en el estómago. Si la mascota no ha comido en las últimas dos horas, se recomienda un tentempié antes de administrar los eméticos.1,2Tenga en cuenta que los agentes eméticos no son eficaces si se ha administrado recientemente al paciente un antiemético (por ejemplo, maropitant, ondansetrón).2

Perros

Estos son los agentes eméticos eficaces para los perros:

  • El peróxido de hidrógeno irrita la orofaringe y el revestimiento gástrico. Este es el emético más comúnmente recomendado para los propietarios de mascotas que intentan inducir el vómito en su perro en casa.2 El uso de soluciones de peróxido de hidrógeno en concentraciones más fuertes que el 3 por ciento puede dar lugar a una posible lesión corrosiva de la mucosa gastrointestinal (GI).2 Los efectos secundarios potenciales asociados con el uso de peróxido de hidrógeno son irritación del tracto gastrointestinal (GIT), gastritis hemorrágica, vólvulo de dilatación gástrica y neumonía por aspiración.2 No se recomienda el uso de peróxido de hidrógeno en gatos porque no es un agente emético fiable en gatos, y aproximadamente el 25 por ciento de los gatos desarrollan una gastritis hemorrágica secundaria a su uso.2
  • El clorhidrato de apomorfina es un agente emético de acción central que estimula la CRTZ y produce rápidamente vómitos.2 Se utiliza con mayor frecuencia en las clínicas veterinarias para inducir el vómito en los perros, pero no se recomienda ni es eficaz en los gatos.2 Los efectos secundarios de la administración de apomorfina incluyen vómitos prolongados e irritación ocular (cuando se administra por vía subconjuntival). Este último efecto secundario puede limitarse con un lavado exhaustivo del saco subconjuntival.1 La apomorfina está contraindicada con la ingesta de medicamentos que puedan provocar depresión respiratoria o del SNC o con fármacos antagonistas de la dopamina que impidan los vómitos.2

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Gatos

Los agentes eméticos eficaces para los gatos son más limitados, y no hay agentes eméticos caseros que deban recomendarse. El único emético veterinario recomendado es:

  • La xilacina, un agonista adrenérgico alfa-2, es un agente emético de acción central que es eficaz cuando se utiliza en gatos. No se recomienda el uso de xilacina en perros, ya que no es un emético eficaz.2 Los efectos adversos potenciales con el uso de xilacina incluyen bradicardia, sedación, temblores y depresión respiratoria. La xilacina está contraindicada en las ingestas de medicamentos que puedan dar lugar a una exacerbación o agravamiento de estos efectos secundarios potenciales.1,2 En los pacientes que presentan vómitos persistentes o sedación excesiva por la xilacina, puede utilizarse el uso de yohimbina o atipamezol para revertir los efectos.2

Métodos alternativos de descontaminación

Aquí hay dos métodos alternativos a considerar si la inducción del vómito está contraindicada para la descontaminación gastrointestinal de su paciente.

  • El lavado gástrico se recomienda cuando el paciente está inconsciente, sedado, con temblores o convulsiones, así como en situaciones en las que la inducción del vómito ha sido improductiva. También se utiliza con ingestas de sustancias (por ejemplo, hormigón, harina de huesos o hierro) que pueden dar lugar a la formación de bezoares o con grandes ingestas de medicamentos que se acercan a la DL50 o a la dosis letal para ese medicamento.2 El lavado gástrico se realiza con el paciente bajo anestesia y con un tubo endotraqueal adecuadamente ajustado (para evitar la aspiración) atado de forma segura. Los posibles efectos secundarios o preocupaciones del lavado gástrico son el riesgo de neumonía por aspiración, los riesgos asociados a la sedación de un paciente intoxicado y las posibles lesiones en la boca, la orofaringe, el esófago o el estómago.2 El lavado gástrico no debe realizarse nunca con ingestas de agentes corrosivos que aumenten el riesgo de perforación gástrica, con la ingestión de hidrocarburos (debido al alto riesgo de neumonía por aspiración), o cuando se hayan ingerido objetos punzantes.2
  • La irrigación del intestino entero se utiliza para prevenir la absorción de las toxinas ingeridas induciendo una deposición líquida mediante la administración de grandes cantidades de solución electrolítica de polietilenglicol (PEG). La irrigación del intestino entero debe continuarse normalmente durante ocho a 12 horas, hasta que se produzca un efluente claro -líquido del colon-. La irrigación del intestino entero se utiliza con la ingestión de dosis tóxicas de hierro, medicamentos de liberación sostenida2 o medicamentos con recubrimiento entérico. Las posibles complicaciones de la irrigación intestinal completa son vómitos, hinchazón, molestias abdominales y una posible neumonía por aspiración. La irrigación del intestino entero no debe utilizarse con obstrucciones por cuerpos extraños, íleo, intestino perforado, shock, vómitos o hemorragia gastrointestinal.2

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Agentes eméticos dañinos

Debe evitar recomendar algunos agentes eméticos para la inducción del vómito «en casa» de sus clientes. Aquí hay tres remedios caseros -que a menudo se encuentran en Internet- que se utilizan sin éxito y pueden potencialmente poner al paciente en mayor riesgo o daño.

  • El jarabe de ipecacuana se ha recomendado históricamente para su uso como agente emético, pero ya no es el estándar de cuidado en la medicina humana o veterinaria, debido a su potencial cardiotóxico y la tendencia a dar lugar a vómitos prolongados, letargo y diarrea.2
  • La inducción digital del vómito (por ejemplo, utilizando el dedo en la boca de la mascota para estimular el reflejo nauseoso) puede provocar lesiones tanto en el paciente como en el propietario.
  • Los jabones, la mostaza en polvo y la sal de mesa no son fiables y pueden provocar más problemas de toxicidad (por ejemploej. hipernatremia con el uso de sal).2

Otras consideraciones

Aquí se explica cómo utilizar el carbón activado y los catárticos en el paciente intoxicado.

  • El carbón activado se utiliza como adsorbente y es el pilar de la mayoría de las descontaminaciones GI. Puede utilizarse de forma concomitante con la inducción del vómito o el lavado gástrico. El carbón activado no se une bien a ciertas toxinas y no se requiere ni se recomienda con intoxicaciones por metales pesados, alcoholes (por ejemplo, etanol, etilenglicol) y xilitol.2 Puede ser necesario administrar el carbón activado varias veces con ingestas de medicamentos de liberación prolongada o sostenida o cuando el fármaco ingerido sufre recirculación enterohepática en el hígado (por ejemplo, carprofeno, ibuprofeno).2 El carbón activado no debe utilizarse en situaciones en las que pueda ser necesaria una cirugía abdominal o evaluaciones endoscópicas del tracto gastrointestinal; si hay evidencia de obstrucciones intestinales, deshidratación o perforaciones del tracto gastrointestinal (es decir, ingestiones corrosivas); o con ingestiones de hidrocarburos.2
  • Los catárticos (por ejemplo, el sorbitol) se utilizan para acelerar el vaciado del tracto gastrointestinal y disminuir el tiempo que un tóxico está en el tracto gastrointestinal donde puede ser reabsorbido.2 Los catárticos se administran generalmente con la primera dosis de carbón activado, pero se interrumpen con las dosis posteriores de carbón activado. Las dosis repetidas de catárticos pueden provocar hipernatremia debido a los cambios de osmolalidad y a la pérdida de agua libre en el TGI. Los efectos secundarios de la administración de catárticos incluyen vómitos, deshidratación, calambres abdominales, hipernatremia y posible hipotensión.2

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Recuerde, antes de iniciar cualquier método de descontaminación es siempre imprescindible obtener una historia toxicológica completa y un examen físico exhaustivo del paciente. Esto es para asegurar que la inducción del vómito y la administración de carbón activado están justificadas. Cuando se descontamina a un paciente envenenado, debe utilizarse el agente emético apropiado. En caso de duda, siempre se debe consultar a un veterinario o a una línea de ayuda para el envenenamiento de mascotas antes de la descontaminación para garantizar un resultado positivo para el paciente envenenado.

No te pierdas el artículo relacionado: 8 preguntas que hay que hacerse antes de tratar a un paciente envenenado.

  • Battaglia AM. Emergencias Toxicológicas. En Battaglia AM, ed. Small Animal Emergency and Critical Care for Veterinary Technicians, 2nd Ed. St Louis: WB Saunders, 2007, pp 356-367.
  • Lee JA. Descontaminación del paciente envenenado. En: Osweiler G, Hovda L, Brutlag A, Lee JA, ed. Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion: Small Animal Toxicology, 1st Ed. Iowa City: Wiley-Blackwell, 2010, pp. 5-19.
  • Peterson ME. Descontaminación toxicológica. En: Peterson ME, Talcott PA, ed. Small Animal Toxicology, 2nd Ed. Louis: Elsevier Saunders, 2006, pp. 127-141.

La Línea de Ayuda contra el Envenenamiento de Mascotas, una división de SafetyCall International, es un servicio de control de envenenamiento de animales con sede en Minneapolis disponible las 24 horas, los siete días de la semana para los propietarios de mascotas y los profesionales veterinarios que requieren asistencia para tratar una mascota potencialmente envenenada. Como la opción más rentable para la atención de control de envenenamiento de animales, la tarifa de Pet Poison Helpline de 35 dólares por incidente incluye consultas de seguimiento ilimitadas. La línea de ayuda contra el envenenamiento de animales está disponible en Norteamérica llamando al 800-213-6680. Puede encontrar más información en línea en www.petpoisonhelpline.com.

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